老年人心房扑动（老年心房扑动）

　　1.心房扑动呈1∶1下传时(多在婴幼儿发生)可使心室率快达250次/min左右，可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛，甚至心源性休克。

　　2.颈静脉搏动快于心室率。

　　3.压迫颈动脉窦可加重房室传导阻滞而暂时使心室率减慢。

　　4.心脏听诊，最常见的是快而规则的心率，150次/min左右，房室比例为2∶1下传。当房室比例呈3∶1或4∶1下传时，则心率减慢，此时仔细听诊可听到快而低的心房收缩音。

　　确诊的主要手段仍应依靠心电图，其特征为：①心电图P波消失，代以形态、间距及振幅均绝对整齐呈锯齿状F波，频率250～350次/min。常见的房扑多为2∶1传导;②以心电图特征可分为2型：Ⅰ型：扑动波频率300次/min左右，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波为负向。Ⅱ型：扑动波频率250次/min，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波直立。起搏治疗可终止Ⅰ型，对Ⅱ型无效;③心房扑动伴室内差异传导、束支传导阻滞或预激综合征时，应注意与室性心动过速鉴别。

　　老年人房颤与房扑绝大多数发生于冠心病、高血压性心脏病、肺心病、低血钾、急性肺部感染或洋地黄中毒等，因此，应首先查清病因，积极进行病因治疗。一般在房颤或房扑发作前，先出现频繁房早，应予以积极治疗，以防发展为房颤或房扑。对于反复频繁发作者，可摸索适当抗心律失常药物以最小剂量予以长期维持，防止复发。

　　房扑有原发疾病如风心病，肺心病感染者，血白细胞可升高。

　　肺心病者有肺部感染，X线可见异常。

　　房扑应与窦性心动过速、房性阵发性心动过速、室性阵发性心动过速相鉴别。