脊髓后动脉缺血症候群

　　脊髓后动脉如果完全闭塞，主要引起同侧后角、后索软化体征，表现为：

　　1.感觉障碍 以深感觉受累最多，平面愈高，症状愈明显，主要症状有：

　　(1)深感觉障碍：严重的震颤觉、位置觉及关节运动觉等深感觉可以完全消失。

　　(2)浅感觉障碍：可出现节段性浅感觉分离，即触觉存在而痛觉消失。

　　(3)其他症状：包括感觉性共济失调等均可同时出现。

　　2.运动 一般多无影响，主要是由于锥体束的血供来自脊髓前动脉及动脉环之故，单纯的脊髓后动脉受累一般影响不大。

　　3.反射改变 损伤段以下腱反射减弱或消失。

　　在缺乏选择性动脉造影情况下一般难以确诊，有经验的医师也只能依据病因及临床症状特点推断本病。因此，有手术适应证者，可在手术减压的同时以及对术后疗效的观察加以确诊。

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　　无相关资料。

　　(一)治疗

　　1.病例选择 凡有进行性感觉障碍，经神经系统全面检查可除外脊髓后角原发性病变者，均应及早施术。

　　2.施术要领 主要是在局部麻醉或全身麻醉下行椎板切除减压术，术中尽力消除硬膜囊致压物，以恢复硬膜囊张力及波动为基本要求。一般勿需切开硬膜探查脊髓后动脉情况，以防引起意外。

　　对无手术禁忌证者应争取及早手术探查及减压。

　　(二)预后

　　及早手要探查及减压，临床恢复比较满意。

　　X线、CT、MRI检查可排除骨折及占位性病变。

　　主要与波及后角的原发性脊髓疾患及局部占位性病变等相鉴别。事实上，后者亦属引起本病的原因之一。因此,从治疗的角度考虑，意义不大。