房性心动过速伴房室传导阻滞

　　由洋地黄引起房性心动过速伴房室传导阻滞者，其临床表现主要有下列3种形式：

　　1.心力衰竭经洋地黄治疗曾一度好转，然后又再度显著加重。

　　2.在使用洋地黄的过程中，心率一度减慢，然后又突然加快并转为节律不整。

　　3.会出现其他洋地黄中毒表现，如恶心、呕吐、黄视等。

　　心力衰竭患者在使用洋地黄治疗过程中，心率由快逐渐减慢，常提示病情改善，如果心率由慢而规则突然转为快而不整，或心力衰竭再度显著加重时，应高度警惕房性心动过速伴房室传导阻滞的发生，应及时测定血钾。

　　根据患者病史特点、临床表现及心电图特点，可作出正确的诊断。

　　房性心动过速伴房室传导阻滞的食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

　　1.莲子百合煨猪肉：莲子50克，鲜百合60克，瘦猪肉150克，同放入锅内加水，再加入葱、姜、盐、米酒、味精适量作调料。先武火烧沸，再用文火煨炖1小时即可，食莲子、百合、猪肉并饮汤。每日1--2次。

　　2.白鸽参芪汤：白鸽1只，北芪30克，党参30克。将白鸽去毛及内脏，洗净，同北芪、党参一起放锅内煮汤，吃鸽肉饮汤。

　　3.大枣炖猪心：猪心100克，大枣25克，同置碗内加水，文火炖2小时后调味食用。

　　4、大枣米粥

　　组成：大枣15个去核，粳米60克，小米30克。

　　用法：将上几味共煮作粥，每日早、晚空腹食用。

　　5、茶树米酒煎

　　组成：老茶树粗壮根(鲜晶)150克，糯米酒500克。

　　用法：上二味共煎，每晚睡前温服1酒盅。

　　房性心动过速伴房室传导阻滞患者吃什么对身体好?

　　1、 应多吃维生素丰富的新鲜蔬菜和水果。如萝卜、山楂、蘑菇等。

　　2、 宜食清淡。

　　3、 宜多吃纤维类食物。

　　房性心动过速伴房室传导阻滞患者吃什么对身体不好?

　　1、 忌食有刺激神经兴奋的食物，比如辛辣食物.咖啡和可乐等。

　　2、忌食肥腻的食物。

　　3、 忌烟酒。

　　4、少吃甜食。

　　1.在纠正器质性心脏病心力衰竭时，往往使用洋地黄类药物，在用药过程中要严密观察患者的临床表现并随时监测药物的血药浓度。一旦发生洋地黄过量按上述方法处理。

　　2.饮食有节，起居有常，情志舒畅、劳逸有度，避外邪。适当参加体育锻炼，以增强体质。

　　目前尚未查到相关资料。

　　主要依据心电图检查：

　　1.P′波为房性异位P′波，在短阵发作时，可见它与窦性P波有差异。P′波也可呈逆行P波。洋地黄中毒引起的房性心动过速伴房室传导阻滞，其异位P′波除极方向虽仍正常，但振幅很小，与窦性心动过速的P波清晰、明确显然不同。

　　2.P′波位于QRS波之前，P′-R间期

　　3.心房率为150～250次/min，心房律中P′-P′间期可规则，也可不规则(甚至相差0.12s)。由洋地黄过量引起者约半数患者心房率不规则，且随着洋地黄的继续使用而房率逐渐增快。

　　4.QRS波为室上性，形态、时限均正常。

　　5.在房室传导阻滞时可有以下几种形式

　　(1)二度Ⅰ型房室传导阻滞。

　　(2)二度Ⅱ型房室传导阻滞：可呈2∶1～4∶1房室传导阻滞。以2∶1房室传导阻滞最常见。

　　(3)交替性文氏现象(双层传导阻滞)。

　　(4)心室率不规则系由心房本身不规则所致。心室率不规则时可误诊为心房颤动，此时应注意，V1导联或食管导联的P′波规律。

　　6.按压颈动脉窦，对洋地黄引起的房性心动过速伴房室传导阻滞无效，反而可引起房室传导阻滞程度的加重，而使心室率减慢。对非洋地黄所致的房性心动过速伴房室传导阻滞，按压颈动脉窦后，P波频率有较明显的减慢，有时可终止发作。由于洋地黄可提高颈动脉窦的敏感性，故对用洋地黄治疗者按压颈动脉窦应慎重。阿托品可提高非洋地黄所致者的心房率，而对洋地黄所致的房性心动过速伴房室传导阻滞无影响。

　　7.如为洋地黄所致的房性心动过速伴房室传导阻滞，在心电图上可看到洋地黄效应所致的ST-T改变。并约有40%的病例可同时伴有室性期前收缩的发生。

　　这种心律失常与其他各种房速及窦速的鉴别十分困难。因为存在房室阻滞，未下传的P波可能被QRS波或T波掩盖，颈动脉窦按压或静脉注射腺苷可增加房室阻滞的程度而使P波更好地显现。同样可用食道导联心电图来证实房速伴房室阻滞的存在。

　　一小部分洋地黄中毒引起的伴房室阻滞的房速其心房率可达250bpm以上时，与房扑的鉴别十分重要而困难。房速主要表现是P波间存在着等电位线，而房扑则表现为持续的波浪式基线(又被称为房扑的锯齿样图形)。此外，中断地高辛服用或补充钾之后，可使房速频率减慢，并可使洋地黄引发的房速得以终止。相反，继续服用洋地黄则可增加洋地黄引发的阵发性房速的心率。