窦性期前收缩（窦房结内折返性期前收缩，窦性过早搏动）

　　可无明显的临床症状。

　　窦性期前收缩的诊断条件是：①提早出现的窦性P波与基础窦性心律的P波相同。②有固定的联律间期。③呈等周期代偿间歇。

　　患者饮食中少吃什么?

　　饮食方面宜清淡,并选择容易消化的食物,少食豆制品,尽量不吃有刺激性的食物。因为这些食物,都有诱发频繁早搏发生的可能。少喝浓茶或咖啡,因为这些饮料都可使心肌兴奋性增高,也容易诱发早搏。

　　患者应多吃什么?

　　大蒜：蒜是保健食物，它能带走有损心脏的胆固醇;蒜能降低引起心脏病的物质低密度脂蛋白;还能够降低血小板的粘滞性，阻止血液的凝固，预防血栓的形成。

　　每天至少吃1—3瓣大蒜，最好是未经加工或未除蒜味的大蒜，这对冠心病有预防作用。

　　补人参不如吃大蒜--大蒜这一神奇而古老的药食两用珍品，被称作“健康保护神”。世界上首家大蒜研究所就在德国，它的宗旨就是向全世界人民宣传吃蒜的学问。

　　海产品：能够降低胆固醇，但吃鱼时，要限制玉米油、葵花子油和豆油的摄入，因为这些油会抵消鱼对细胞的保护作用。

　　纤维类食物：纤维与降低胆固醇的药物有着同样作用，特别能保护心脏。

　　食疗

　　药膳偏方原料： 蜜饯山楂

　　功效：开胃，消食，活血化淤。

　　配料：生山楂500克，蜂蜜250克。

　　制作：将生山楂洗净，去果柄、果核，然后将山楂放入铝锅内，加水适量，煎煮至七成熟烂，水将干时加入蜂蜜，再用小火煮透收汁即可。冷却后，放入瓶中贮存备用。

　　用法：每日服3次，每次15～30克。

　　原料： 玉米粉粥

　　功效：降脂，降压，对动脉硬化、心肌梗塞、血液循环障碍等症也有一定的治疗作用。

　　配料：玉米粉、大米各适量。

　　制作：将玉米粉加适量冷水调匀，待大米粥煮沸后入玉米粉同煮为粥。

　　用法：早、晚餐温热服。

　　原料： 绿 豆 粥

　　功效：清热解毒，消肿，降脂，也适用于暑热烦渴、疖肿、食物中毒等症。

　　配料：绿豆适量、大米100克。

　　制作：先将绿豆洗净，用温水浸泡2小时，然后与大米同入砂锅内，加水1000毫升，煮至豆烂米开汤稠。

　　用法：每日2～3次顿服，夏季可当冷饮经常食用。

　　忌宜：脾胃虚寒，腹泻者不宜食用，冬季不宜食用。

　　原料： 山楂炖牛肉

　　功效：补气血，去瘀阻，适于心绞痛(心痹)之冠心病患者食用。

　　配料：山楂15克，红花6克，红枣10枚，熟地6克，牛肉200克，胡萝卜200克、绍酒、葱、姜、盐各适量。

　　制作：1、把山楂洗净、去核;红花洗净去杂质;红枣去核;熟地切片;牛肉洗净，用沸水焯一下，切成4厘米见方的块，姜拍松，葱切段。2、把牛肉、绍酒、盐、葱、姜放入炖锅中，加水1000毫升，用中火煮20分钟后，再加入上汤1000毫升，煮沸，下入胡萝卜、山楂、红花、熟地，用文火炖50分钟即可。

　　服法：每日1次，吃牛肉50克，随意食胡萝卜喝汤。

　　原料： 陈皮黄芪煲猪心

　　功效：补心益气，疏肝解郁。

　　配料：陈皮3克，党参15克，黄芪15克，猪心1个，胡萝卜100克，绍酒、食盐、油适量。

　　制作：1、把陈皮、党参、黄芪洗净，陈皮切3厘米见方的块;猪心洗净，切成3厘米见方的块。2、把锅置中火上烧热，倒入油，油热时，加入猪心、胡萝卜、绍酒、盐、党参、陈皮、黄芪，加鸡汤300毫升，煮沸，再用文火煮至浓稠。

　　服法：每日1次，佐餐食用。

　　预防窦性期前收缩：

　　1.积极治疗原发疾病 消除期前收缩的始因，如纠正电解质紊乱，预防外感的侵袭等。

　　2.避免精神紧张,保持精神乐观，情绪稳定;起居有常，勿过劳;戒烟酒，减少本病的诱发因素;饮食有节，少食肥甘厚腻之食品;积极进行体育锻炼，控制体重。

　　心电图特点：

　　1.提早的窦性P′波 P′波的形态、振幅和时间与同导联上基础节律窦性心律的P波是否相同，取决于窦性激动传至心房的出口是否与基础节律窦性心律相同，在绝大多数情况下两者在心房的出口相同，故产生与基础窦性心律的P波完全相同的窦性期前收缩的P′波，在各个导联上均为一致。但是在极少数情况下，窦性期前收缩的激动在心房的出口与基础窦性心律的激动在心房的出口不同，则出现变异的窦性期前收缩的P′波。此外，窦性期前收缩的P′波也可伴有三相房内阻滞而异形。

　　2.P-R间期 窦性期前收缩的P-R间期与基础窦性心律的P-R间期相等，为0.12～0.20s。如果窦性早期的P′波出现于前一心搏的相对不应期。则可发生干扰性或阻滞性P-R间期延长。如果P′波出现在心动周期的绝对不应期内，将出现心室脱落。

　　3.QRS波 窦性期前收缩的QRS-T波形可与窦性心律相同，也可伴时相性室内差异性传导、束支阻滞、预激综合征等。

　　4.联律间期 由于折返环路和折返速度相同。可产生联律间期固定的窦性期前收缩。但是在折返环路内也可发生不同程度的传出阻滞。

　　(1)二度Ⅰ型传出阻滞(文氏现象)：窦性期前收缩的联律间期逐搏延长后，窦性期前收缩的P-QRS-T漏搏一次，并反复出现。

　　(2)二度Ⅱ型传出阻滞：产生联律间期固定伴有窦性期前收缩漏搏。

　　(3)合并高度传出阻滞：产生偶发的、散在的窦性期前收缩。

　　(4)完全性传出阻滞：窦性期前收缩消失。

　　5.代偿间歇 窦性期前收缩起搏点与基础窦性心律的起搏点十分接近，窦性期前收缩发放激动以后，可立即引起基本窦性心律起搏点重建周期，因此窦性期前收缩的代偿间歇等于一个基础窦性心律周期，此称等周期代偿间歇。即提早的P波及其后第一个正常窦性P波的间期(P′-P间期)与基础窦性心律的P-P间期相等。等周期代偿间歇是广义的不完全性代偿间歇中的一种特殊类型。

　　6.窦性期前收缩可偶发、频发或呈联律等。

　　1.窦性期前收缩与窦性心律不齐的鉴别

　　(1)窦性心律不齐的心动周期的变化逐渐发生,而窦性期前收缩的心动周期呈突然缩短。

　　(2)窦性心律不齐与呼吸周期有密切关系,心动周期随呼吸逐渐延长或缩短，吸气时频率加快，呼气时频率减慢。而窦性期前收缩与呼吸无关。

　　2.窦性期前收缩与房性期前收缩的鉴别 房性期前收缩的P波形态与窦性心律的P波不同。此外，前者的代偿间歇虽也属不完全性代偿间歇。但此代偿间歇仍明显长于一个窦性心动周期。窦性期前收缩的P波与窦性P波虽然可以很相似，但其代偿间歇仍明显长于一个窦性心动周期。窦性期前收缩的P波与窦性P波完全相同，并且有等周期代偿间歇。

　　3.窦性期前收缩二联律与3∶2窦房阻滞的鉴别 窦房传导呈3∶2阻滞时与窦性期前收缩二联律均表现为成对出现的P-QRS-T，P-P间期长短交替出现，其鉴别要点如下：

　　(1)3∶2窦房阻滞时的长P-P间期是短P-P间期的两倍，而窦性期前收缩二联律长P-P间期不是短P-P间期的2倍。

　　(2)3∶2窦房阻滞呈文氏现象时，长P-P间期小于正常P-P间期的2倍，此时与窦性期前收缩二联律的鉴别很困难。如能记录到正常窦性心律，而窦性心律的P-P间期若与成对出现的窦性期前收缩二联律中的长P-P间期相等，则可诊断为窦性期前收缩二联律;如果与窦性期前收缩二联律中的短P-P间期相等，则可诊断为3∶2窦房阻滞文氏型。