肾动脉狭窄
【诊断依据】
1．临床特征
（1）多发性大动脉炎所致者，高血压出现在30岁以下，而动脉粥样硬化所致者，多出现在50岁以上。
（2）高血压发作突然，发展迅速，病程较短，或有长期高血压，而突然加剧。
（3）近期有腹痛或胁腹部疼痛或腰腹部外伤史。
（4）无明显高血压家族史。
（5）50%～70%病人于上腹部或相应背部肋脊角区闻及连续性或收缩期血管杂音，可伴震颤。
（6）常无肾病症状。
2．同位素肾图示病侧肾缺血。
3．静脉肾盂造影示病侧肾上下径较对侧小1.5cm以上，显影延迟，肾阴影密度降低或不显影，肾轮廓不规则或输尿管上段和肾盂有压迹。
4．分侧肾功能测定示病例肾尿量减少50%以上和尿钠浓度降低15%以上。
5．病侧肾静脉血浆肾素活性高于健侧2倍以上。
6．肾穿刺病理示患侧近球细胞颗粒增加。
7．超声波检查示：①病侧肾动脉狭窄；②病侧肾脏体积缩小；③狭窄段可探及收缩期端流频谱。
8．腹主动脉或选择性肾动脉造影可明确诊断。
【检查】
1．血沉，Ｃ-反应蛋白，需介入治疗或手术治疗者应进行术前常规检查。
2．胸片，心电图。
3．双肾及血管B型超声检查。
4．快速连续性静脉尿路造影。
5．放射性核素肾图。
6．血浆肾素活性测定。
7．经皮穿刺选择性肾动脉造影。
【治疗】
1．导管介入治疗：有条件者首选经皮肾动脉球囊成形术（PTA），必要时置入血管内支架。
2．在不宜或无条件行PTA时可行外科手术治疗：如肾动脉成形术，病肾切除术及自体肾移植术。
3．内科药物治疗：双侧病变致低肾素、高容量型高血压。①低钠饮食；②利尿：多用速尿20～40mg，1～2/d；③扩血管降压药：单侧病变致高肾素、缩血管型高血压，应用 -受体阻滞剂，ACEI及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。