过敏性肺炎有哪些症状表现

一.症状

由于接触抗原的多少，频繁的程度和接触时间的长短以及宿主的反应性决定，临床可分为急性，亚急性及慢性3种。

1.急性过敏性肺炎 短时间内吸入大量的抗原常引起急性症状，接触抗原后4h即可出现气短，咳嗽，发冷，发热，头痛，乏力，冷汗，恶心等全身症状，多数病人与生活和工作环境有关，有的接触后几分钟即有喘息症状常被误诊为哮喘，或下班后回到家中发病，与职业有关者多由家中到工作环境时发作，如农民进入谷库，贮存发霉干草的牲口棚等，即刻发作的症状多为干咳无痰，胸闷等，脱离该环境后缓解，再次接触，再次发作，重者可有发绀，肺内可有爆裂音，因属于Ⅲ型反应亦可接触后4～6h发作，故可工作中接触回家后发作，家庭接触后在工作中发作。

2.亚急性过敏性肺炎 多由急性转变而来，或轻度多次发作，症状持续数天或数周，干咳，呼吸困难，食欲减退，体重减轻，因干咳，发热，全身无力，易被误诊为肺炎，停止使用空调或加湿器则症状好转，因发霉的微粒停止释放播散，有些因职业性接触即每周一开始咳嗽气短，周末在家休息两日时则症状好转，也有的休息日加重，工作时好转，可能家中接触宠物，家庭装修为致敏原。

一个有意义的发现，1977年Werren报道18例过敏性肺炎，男性13/15(73%)，女性3/3(100%)，皆为非吸烟者，在此前后还有数个类似的报道，认为吸烟对人类气管分泌物清除有短期效果，Harris(1975)研究吸烟可以干扰几个方面的免疫反应如巨噬细胞抗体的形成，T淋巴细胞，B淋巴细胞免疫活性的抑制，故过敏性肺炎更易发生于非吸烟者。

3.慢性过敏性肺炎 为反复发作或始终不能脱离抗原或者小量多次长期接触引起，起病隐匿至疾病晚期才能确诊为慢性，有的因误诊最后发展为慢性，两肺呈纤维化，两上肺纤维化明显，两下肺代偿性气肿。

近年的研究发现过敏性肺炎与腹部疾病有一定关系，主要发现空肠绒毛萎缩的病人对鸟抗原的抗体易感性强，估计可能由于未煮熟的鸟蛋吸收作为抗原物质而引起肺泡的过敏，肠病患者哮喘的发病率高，肠病与慢性支气管疾病有关的报道近年来日渐增多，农民肺肠疾病也较为多见，肠病与呼吸疾病的关系也是近年新发现的一个问题。

二.诊断

因为这种肺炎发病率不高，第一次发作时往往容易与其他肺炎相混淆，但如果仔细分析病史的特点，包括环境因素，比如患儿的生活环境中存在含有真菌的稻草，则易患过敏性肺炎，因此这种肺炎特称“农民肺”，如家中饲养鸽子，对鸽子粪中的动物蛋白过敏所引起的过敏性肺炎则称为“饲鸽者肺”，本病诊断主要根据抗原接触史，临床症状，体征，胸部X线，结合血清学检查沉淀抗体及支气管肺泡灌洗等作出诊断，也有些病例诊断比较困难，误诊为它病，常通过反复发作才找出过敏原，个别通过吸入激发试验肯定诊断，少数病人需作肺活检，具备特殊的环境因素，再结合患儿的症状，体征和肺功能的改变，胸部X线片，以及过敏原检查等诊断就不难了。