单纯性下肢静脉曲张的护理

护理诊断及措施：

1、患肢不适感 与患肢胀痛、静脉瘀血、营养障碍有关。

护理措施：

① 嘱病人避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息，抬高患肢30 ～40 ，使患肢位置高于心脏水平，有利于静脉、淋巴

回流，从而减轻患肢水肿，减轻下肢静脉内压力；

② 指导病人养成良好的排便习惯。习惯性便秘者，睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂，避免长期长时间蹲位；

③ 告诉病人患肢穿弹力袜或使用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，减轻患肢症状；

④ 天天用温水泡洗患肢(1～2)次，擦干后涂护肤脂保护；

⑤ 溃疡处给予湿敷或清创后定期换药或用1： 5000的高锰酸钾溶液浸泡患处，每天(2～3)次。

2、皮肤完整性受损 与患肢静脉瘀血、溃疡有关。

护理措施：

① 嘱病人避免过度活动或做重体力劳动，多卧床休息，抬高患肢30 ～40 ，促进下肢静脉回流，减轻患肢症状；

② 保持患肢皮肤清洁卫生，避免使用刺激性强的碱性肥皂或沐浴液洗澡，以免加重病情；

③ 下床活动或外出时，穿弹力袜或使用弹力绷带，减轻患肢症状，避免外伤损坏皮肤，伤及血管；

④ 修剪指(趾)甲，避免抓破皮肤；

⑤ 小溃疡处，用生理盐水或3%硼酸液湿敷，或用1：5000高锰酸钾液浸泡患处，每天(2～3)次；

⑥ 溃疡面积较大的患者，给予彻底清创，每日换药，按医嘱使用抗生素，并察看其疗效。

3、潜在静脉出血的危险 因外伤或溃疡引起曲张静脉破裂所致。

护理措施：

① 劳动或活动时穿弹力袜或使用弹力绷带包扎，防止外伤；

② 劳动或活动一小时后，将患肢抬高片刻，以促进静脉回流，减轻曲张静脉内压力，防止破裂出血；

③ 术后需卧床7天～10天，患肢抬高略超过心脏水平；

④ 切口渗血严峻的患者，给予加盖敷料、局部加压包扎处理；

⑤ 术后24小时制动，用弹力绷带加压包扎，次日逐渐放松，同时进行足、趾活动；

⑥ 保持伤口敷料清洁、干燥；

⑦ 按医嘱使用抗生素、止血药，并查看其效果。

4、检查、治疗办法的知识缺乏

护理措施：

① 向病人介绍临床检查的内容，包括下肢深静脉通畅度试验、大隐静脉瓣膜和小隐交通支静脉瓣膜试验，其目的主要是了解下肢深静脉有无梗阻，浅静脉和交通支静脉瓣膜的功能状态，为挑选手术或非手术治疗方案提供依据；

② 向病人解说手术的目的是缓解症状、消除并发症，恢复正常的生理功能和改善外观，以便病人做到心中有数，愿意接受手术治疗；

③ 对于非手术治疗的病人，给予相关知识指导：讲解非手术治疗通常用于有手术禁忌的患者，如深静脉功能不全，以及病程短、症状轻的病人或妊娠期的妇女。讲解硬化剂治疗方法及其要求：此方法是将一定量的硬化剂注射入静脉腔以损害局部内膜。注射后用弹力绷带加压包扎，并鼓励病人立刻活动，每天增加行走的距离，6周后解除压力带，其后至少穿弹力长袜4周。解释使用弹力绷带和穿弹力袜的作用是使曲张的静脉处于塌陷状态，避免外伤和减轻临床症状。

健康教育

1、平时注重保护好患肢，避免外伤。

2、普通需久站或久坐工种的工作人员，应定时改变体位以防备下肢静脉曲张