调节水、电解质、酸碱平衡与营养药-4

3.禁忌症

对过敏者、高磷血症者、肾衰竭者禁用。

4.适应证

用于心肌缺血引起的各种症状，如心绞痛、心肌梗死和心力衰竭，慢性疾病(酒精中毒、长期营养不良、慢性呼吸衰竭)中出现的低磷血症。

5.监护二磷酸果糖的滴速

二磷酸果糖多用于急救。每日最大用量为200ml，滴速约为10ml/min(1g/min)，但以4～7ml/min为适宜，输注速度过快可致水钠潴留、脑水肿、过敏和输液反应。

第四节 维生素

考点一：各种维生素缺乏会导致症状(2015年B型题、C型题，2016年X型题，2017年B型题，共8分)

1.水溶性维生素

(1)维生素B1：可出现下列反应：神经系统反应(干性脚气病)、心血管系统反应(湿性脚气病)、韦尼克脑病及多发神经炎性精神病。

(2)维生素B2：缺乏维生素B2时，出现典型的维生素B2缺乏症状。首先出现咽喉炎和口角炎，然后为舌炎、唇炎(红色剥脱唇)、面部脂溢性皮炎、躯干和四肢出现皮炎，随后有贫血和神经系统症状。

(3)维生素B6：神经系统方面表现为周围神经炎、伴有关节肿胀和触痛，特别是腕关节肿胀(腕管病)是由于吡哆醇缺乏所致，应用大剂量吡哆醇治疗可以奏效。

(4)维生素C：缺乏导致坏血病。可用于防治坏血病、牙龈出血、也可用于各种急、慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。维生素C可促进去铁胺对铁的螯合，使铁的排出加速，故可用于慢性铁中毒的治疗

(5)烟酸在体内转化为烟酰胺后，发挥药理作用，可抑制极低密度脂蛋白分泌，减少低密度脂蛋白(LDL-ch)生成和升高高密度脂蛋白(HDL-ch)，且有周围血管扩张作用。烟酸对严重痛风者禁用。

(6)叶酸：临床用于治疗巨幼红细胞贫血、血小板减少症。补充叶酸和维生素B12能使同型半胱氨酸(Hcy)下降，进而使脑卒中风险显著下降。对于伴Hcy升高的高血压者，应补充叶酸和维生素B12。

2.脂溶性维生素

(1)维生素A：如体内缺乏，会因视网膜内视紫质的不足而患夜盲症。

(2)维生素D：维生素D缺乏，从而引起骨生长障碍，即所谓佝偻病。在成人，维生素D缺乏引起骨软化病或成人佝偻病，

(3)维生素E：维生素E能促进生殖力，在临床上常用维生素E治疗先兆流产和习惯性流产。