食管静脉曲张作为肝硬化晚期较为严重的并发症之一，一旦破裂出血，极有可能危及患者的生命。食管静脉曲张的形成主要是由于肝硬化时门静脉的压力增高，门腔侧枝循环形成和开放，其中胃左静脉的扩张与血流逆行是食管静脉曲张形成的重要原因。
食管静脉曲张的治疗主要包括药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗几个方面。
一、药物治疗
1、血管加压素及其衍生物
可以通过收缩内脏血管、降低门静脉的血流量、降低门静脉的压力来降低食管曲张静脉破裂出血的风险。由于血管加压素可以引起心肌梗塞、高血压等心血管疾病的出现，限制了其在临床上的应用。
2、生长抑素及其衍生物
可通过抑制胰高血糖素、胰岛素、生长激素等多种激素的分泌，引起局部血管收缩效应，导致门静脉血流量减少，降低门静脉压力，从而达到止血作用。
3、核苷（酸）类似物
通过抑制乙肝病毒，能延缓肝纤维化进程，延缓肝硬化进展。研究表明长期服用核苷（酸）类似物可不同程度的改善肝脏组织学结构，降低门脉压力，有助于食管曲张静脉的消除。轻中度食管曲张静脉长期服用抗病毒治疗，部分患者曲张静脉可以消失或减轻，但对于重度曲张患者效果不好。因此，抗病毒治疗应该早期应用。
二、内镜治疗
内镜治疗主要包括曲张静脉套扎（EVL）、硬化剂注射治疗及组织粘合剂注射治疗。套扎治疗主要通过圈套器对食管表面曲张的静脉进行圈套，圈套静脉坏死脱落，局部形成溃疡从而降低食管曲张静脉破裂出血的风险。
在针对显著食管曲张静脉进行硬化的基础上，对残留曲张静脉及粘膜下组织进一步硬化，随后对食管静脉曲张复发的高发部位进行压迫氩气烧灼，促使局部溃疡的形成。溃疡形成有助于纤维组织的形成，新的纤维组织具有较强的韧性，可以有效降低食管静脉曲张复发的风险。
三、介入治疗
介入治疗目前主要包括经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）、经TIPSS途径行胃冠状静脉-胃短静脉栓塞术、经皮经肝穿刺门静脉途径行胃冠状静脉-胃短静脉栓塞术、经胃-肾自发分流道逆行闭塞胃底曲张静脉及脾动脉部分栓塞术。TIPSS对食管静脉曲张疗效确切，在临床上也最为常用，当药物治疗、内镜治疗失败时应优先考虑TIPSS。
四、手术治疗
手术治疗主要包括断流术和分流术两大类。门静脉断流术是目前较为常见的手术方式，通过切除脾脏、离断食管腹腔段及胃底贲门周围的所有血管，在控制出血的同时，能维持向肝血流，有利于肝细胞的再生及肝功能的改善。分流术由于技术要求较高，且有致术后肝性脑病和肝功能衰竭的风险，限制了其在临床上的应用