脉络脉膜病变

脉络脉膜病变

 　按病变范围分
1、弥漫性脉络膜炎。（dffuse chorioiditis） 为多个渗出性病灶融合成片，晚期显示大块萎缩斑、病灶间组织正常。
2、播散性脉络膜炎：（disseminated chorioiditis）病灶区分散，大小不一。
3、局限性脉络膜炎：（circumseribed chorioiditis）病变局限于眼底某部分，黄斑区较常见。
 1、查找病因：对原发病治疗，去除病因。
2、皮质类固醇：地塞米松0.75-1.5毫克，口服，每6-8小时一次；ACTH25-50毫克或地塞米松10毫克加入5%葡萄糖液500-1000毫升中，每日一次，静脉滴注。若要加强局部药物浓度可并用地塞米松2.0毫克和妥拉苏林12.5毫克球后注射，每周一次。
3、免疫抑制剂和非激素类抗炎药物及抗生素；参照虹膜睫状体炎治疗方法。
4、全身用药，血管扩张剂，能量合剂，维生素类药物等。
检查外眼正常，检眼镜下可查见玻璃体内点状、絮状物悬浮，逆眼球转动方向运动。急性期有黄白色、斑片状渗出，部分融合。病灶微隆起，这是由于脉络膜血管扩张、渗透性增强，引起局限性水肿和细胞浸润所致。病变相应处视网膜亦可受累，病变吸收后，轻症者不显痕迹，重症者因色素上皮病变产生色素脱失或繁殖；脉络膜中、小血管层萎缩，大血管裸露；若全层萎缩则巩膜暴露，形成黑白相间的典型萎缩斑。

脉络膜因无感觉神经，病人无痛感。炎症初期因视网膜的光感觉器细胞受刺激，可有眼前闪光感。炎性产物进入玻璃体时，表现为玻璃体混浊，诉眼前有黑点飘动，视力呈不同程度下降，玻璃体混浊程度随炎症发展而加重。
当黄斑部受累水肿时，光感受器细胞排列改变，主觉视物变形，视物显大、显小征，视力锐减。当周边视网膜广泛受损时可表现夜盲征。视野检查有实性或虚性暗点。

 应与中间葡萄膜炎鉴别，脉络膜炎以后部葡萄膜炎症为主，常有视网膜炎症。而中间葡萄膜炎以睫状体平坦部炎症为主常有较明显的玻璃体混浊。

预防护理

　(1)注意气候的影响，避免感冒免外邪诱发本病。
(2)戒烟酒。
(3)避免过度疲劳及精神刺激。
黄斑表面皱褶、黄斑视乳头水肿、视网膜血管炎、视网膜脱离