麻痹性睑外翻

麻痹性睑外翻

由于面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，又因下睑重量使之下坠而发生。 
1、Kuhnt氏法
在局麻下，把下睑外侧2/3睑缘作灰线切开，在外眦处顺下睑弧线向外延长皮肤切口约15毫米，再折向下延长约18毫米。把皮瓣掀起，再在眼轮匝肌下暴露睑板。在下睑中外1/3处对睑板结膜层作一“V”形切除。切除大小视睑缘的松弛程度而定。
用6-0细尼龙丝线持续缝合睑板结膜层。缝合后睑板应能重新贴合眼球。再将下睑皮瓣向外拉紧，在皮瓣外侧切除多余皮肤组织，切口线用6-0细丝线中断缝合皮肤切口。术后单眼包扎一周。一周后拆线。
2、Blaskovics改良法
与Kuhnt氏相仿，唯不做睑缘劈开，以免损伤睫毛毛囊。视外翻在内侧或外侧为重而作下睑内侧或外侧的皮肤切除。以下以外侧外翻为例扼要说明手术方法。
在局麻下从下睑中点开始距睑缘2毫米平行于睑缘作皮肤切口，切口越过外眦向外顺势延长15毫米，再转向下方约18毫米，掀起皮瓣。在下睑的中点偏外侧切除“U”形眼轮匝肌、睑板及结膜。切除宽度同上方法。用尼龙线持续缝合睑板结膜层、肌层、睑缘。将下睑皮瓣向外拉紧，在皮瓣外侧切除多余皮肤组织，眼睑皮肤用6-0尼龙线作中断缝合。手术后处理与上法相同。
3、阔筋膜悬吊法
除上述方法之外，对严重的麻痹性睑外翻(完全性眼轮匝肌肌肉麻痹)的病例，可选用阔筋膜悬吊法进行矫治。
在局麻完成后，分别在距内外眦2-3毫米处各做一8毫米的垂直皮肤切口。自切口向下分离找到内外眦韧带，再在韧带上做水平切口，使切口形成一可经过阔筋膜条的间隙。然后经内外眦的皮肤切口，在睑缘下的皮下用钝性分离形成一隧道，其可容一50毫米长的阔筋膜条穿过。先将阔筋膜条的一端，穿过内眦韧带上的间隙，环绕内眦韧带，再用丝线将两者缝合固定两针。再在外眦皮肤切口外抽紧阔筋膜条，再与外眦韧带作两组丝线缝合固定。最后缝合内外眦的皮肤切口。手术后单眼包扎。一周后拆线。 
根据患者的病史以及临床表现，容易诊断。
睑外翻应与风牵出睑相鉴别：二者均有眼睑外翻，但风牵出睑多限于下睑，且无瘢痕;而本病多因胞睑自病，是瘢痕收缩而成，上下眼睑均可发生。
风牵出睑多因胃经积热，肝风内盛，以致风痰湿热上攻，气滞血壅所致。由于睑弦翻转，眼睑不能闭合，常感眼部干燥裎痛，甚至发生角膜炎。多发于下睑。 
注意休息、劳逸结合，生活有序。