裂头蚴病

裂头蚴病

(一)发病原因
局部敷贴生蛙肉，食生或半生不熟的蛙、蛇肉或猪肉而感染，吞食活蝌蚪喝生水或游泳误吞入含原尾蚴的剑水蚤而感染，蚴虫通过皮肤创面直接进入皮下组织而引起发病。
(二)发病机制
未曾煮熟的蛙肉或蛇肉被人类食后，或饮用含有裂头蚴感染的剑水蚤属所污染的水，或用裂头蚴感染的生蛙皮、蛙肉直接外敷治疗皮肤溃疡或眼病，蚴虫即可通过皮肤创面直接进入皮下组织而引起发病。
(一)治疗
外科摘除。或静脉注射新胂凡纳明。
(二)预后
此虫也可广泛侵及双肺、胸腔、腹腔或淋巴结等组织，导致严重的后果。

裂头蚴病 的检查：

1.血象 白细胞计数大多正常，嗜酸性粒细胞轻度增高。
2.活组织检查 皮下包块和眼睑结节活检可找到虫体。
病理检查显示嗜酸性肉芽肿，病变中心为虫体横切面。

皮损为位于躯干或下肢皮下的指头至鸽蛋大的炎性肿块结节，数目为1～2个，患部多有水肿及瘙痒感。亦可无任何感觉。寄生于眼部者，可引起疼痛性结膜炎，或致使眼球运动限制及毁坏眼球。
诊断主要根据流行病学史，皮下结节或包块和活组织检查。凡有用蛙肉贴敷伤口、疮疖和眼部者或有生食蛙、蛇、猪肉史，临床表现有皮下游走性结节与包块者应考虑本病。活检找见虫体才能确诊。裂头蚴抗原皮内试验有辅助诊断价值。

本病应与囊虫病、并殖吸虫病(斯氏肺吸虫病)相鉴别，眼裂头蚴病，尤其球后感染致凸眼者应与视网膜细胞瘤相鉴别。
增生型裂头蚴病(pmliferative sparganosis)是一种罕见的寄生虫病。迄今已确诊的有8例，其中日本报告5例，美国和委内瑞拉各1例。病原为增生裂头蚴(Sparganum proiferum)，仅发现于人，也可能在狒狒及黑长尾猴体内。虫体呈柱状或稍扁，常卷曲，有不规则分支和芽，大小约10mm×1mm，最长达24mm，可移行到体内各组织，进行芽生增生。组织切片可见其内部组织内具有散在的束状纵肌，在表皮内或皮下有许多小囊和泡，排泄管扩大成大的腔。有的虫体一端表皮有一深凹，但无头节。虫体侵入人体后可广泛侵犯皮下、肌间筋膜、肠壁、肠系膜、肾、肺、心、脑等各组织。受累组织呈蜂窝状和结节状，在四肢可致广泛性肿胀，似象皮肿，患者日渐衰弱、消瘦和虚脱，甚至导致死亡。此外，台湾和菲律宾报告3例“增生型”裂头蚴病。病原为分化不全的裂头蚴或四头蚴。虫体较小，最长不超过2mm，宽0.1mm，形状不规则，呈球形、柱状或蠕虫形，有的表皮向内折入成不规则的袋，囊状的实质组织由排泄管扩大形成，发育分化不全。发育比较成熟者，则可辨别出裂头蚴。此虫也可广泛侵及双肺、胸腔、腹腔或淋巴结等组织，导致严重的后果。这种裂头蚴病也见于台湾和美国的犬和猫。我国首次在广东发现1例增生型裂头蚴病，可能是由分化不全的曼氏裂头蚴所致。如以曼氏裂头蚴活虫喂猫后，其粪中找到虫卵及小肠内发现成虫即可鉴别。
避免用生蛙皮、蛙肉治疗皮肤疾病，不食用未曾煮熟的蛙肉、蛇肉，不饮生水。
眼球运动限制及毁坏眼球。