胸腔镜微创手术治疗自发性气胸和肺大泡 微创肺大泡切除术

胸腔镜微创手术治疗自发性气胸和肺大泡

　　自发性气胸大多是因为肺大泡破裂所致，且容易复发。自发性气胸并没有特定的诱发因素：80％以上的患者，都正处于休息或日常生活状态，只有约9％的患者是处于运动状态。主要症状为呼吸困难、患侧胸痛、刺激性干咳等。据统计，自发性气胸2年内复发的可能性为30－50％；第二次发作仍行保守治疗好转后，复发率上升至75%；如果发生了第三次，则100％发作第四次。所以对于出现2次自发性气胸的患者，我们建议尽早手术治疗。对于严重的张力性气胸或自发性血气胸，若不及时抢救可很快意识不清甚至死亡。

　　治疗自发性气胸的传统方法：用细针把胸腔气体抽出来或用胸管把气体引出来；但这两种方法只是起到缓解症状的效果，没有解决气胸的发病原因——肺大泡，所以，很容易复发。而既往开胸手术，缝扎切除肺大泡，使自发性气胸有效根治，但是，创伤大，疼痛重，恢复慢。目前胸腔镜手术是治疗自发性气胸的“金标准”。其优点：1，创伤小，痛苦轻，(切口共3个，位于腋下，每个切口仅1-1.5公分)位置隐蔽？2，手术后恢复快，一般术后第2天能够下地活动，术后3-4天即可拔管；3，疗效确切，术后气胸复发的可能性小。

　　除自发性气胸外，部分较大的肺大泡并不一定破裂造成气胸，但由于体积较大，可压迫正常的肺组织甚至心脏造成胸闷、气促等不适，一旦破裂危害更加严重，对这些病人即使没有引起气胸亦应及时采用胸腔镜微创手术进行治疗。

　　微创肺大泡切除术

　　肺大泡指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合形成，一般是由小支气管的活瓣性组塞所引起。

　　肺大泡患者常合并有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿，临床症状也主要由这些疾病引起，只是在肺大疱形成后，临床症状进一步加重。

　　3月8日，在我院手术室成功完成1例胸腔镜下肺大泡切除术，与传统开胸肺大泡切除术相比，其具有切口小、且不需要撑开肋骨、术后痛苦小、恢复快、住院时间短、切口美观等优点。

　　随着腔镜应用的推广和发展，我院手术室引进世界先进的腔镜设备，医生只需在患者实施受术部位的四周开几个“钥匙孔”式的小孔，无需开腹即可在电脑屏幕前置管患者体内情况，实施精确手术操作。现已成功应用于普外科心胸外科、骨科、妇产科、泌尿外科，年腔镜手术量居全市之首，在外科疾病治疗中越来越受到瞩目和选择。