为什么要在青春期之前完成漏斗胸手术？鄞医健康教育处方－漏斗胸

为什么要在青春期之前完成漏斗胸手术？

　　严格来说，漏斗胸手术是没有年龄限制的，任何年龄阶段都可以完成手术。但是，这并不等于说任何年龄的手术效果都相同。目前公认的看法是，在5岁到青春期之间是手术的最佳年龄，此间手术会获得较为满意的效果，而超出这个年龄，则会有种种弊端出现。这个期间手术的优点有如下诸方面：

　　其一，骨骼有一定的强度。年龄过小的孩子骨骼骨化程度低，没有足够的强度，没有办法对钢板提供足够强度的支撑，因此不适合过早手术。5岁之后，患儿骨骼骨化程度逐渐增加，强度也逐渐加强，会为手术提供一个理想的物理环境，因此手术效果较为理想。

　　其二，骨骼没有完全骨化。青春期之前，患者的骨化程度逐渐增加，但并没有完全骨化，因此始终保持一定的可塑性。这对于塑形手术来说是一个便利条件。一旦超出了这个时期，等到骨骼完全骨化没有弹性的时候再做手术的话，不但手术难度增加，而且会影响手术的效果。

　　其三，病变程度较轻。青春期是人体发育的分水岭，一旦到了这个时期，人的骨骼和其他器官会飞速发育。这会使胸廓的畸形程度也随之加重，不但病变可能进一步加深，而且将范围也会明显增大。这种变化的结果，会使得治疗的小手术变成一个大手术。不但手术的难度和费用增加，而且损伤程度也会明显增加，同时也会影响手术的效果。这对病人是非常不利的。

　　其四，对患者身体的影响。青春期之前，由于畸形程度并不一定非常严重，因此患者多不表现出症状，不会有何不舒服。而随着年龄的增加，很多患者会有症状出现。这些症状会对患者造成很大的影响，所以在症状出现之前提前手术很有必要，至少可以减少患者的痛苦。

　　其五，心理因素的影响。青春期不但是身体发育的最快时期，也是心理问题的高发期。很多孩子在青春期之前不会太在意胸廓的毛病，而一旦到了青春期，各种心理问题便会接踵而来，给孩子带来巨大的痛苦，所以为了避免这样的困扰，最好的办法就是提前完成手术。

　　其六，对学习的影响。青春期之前是学习压力较小的时期，如果能在假期接受手术的话，对学习基本上不会造成太大的影响。而如果把手术安排在青春期之后，一方面会影响患者入学（比如某些大学专业的选择），另一方面会对具体的课程造成影响，因此青春期之前完成手术更显得合理。

　　其七，对工作生活的影响。身体的缺陷不但会影响学习，更会影响患者的工作和生活，在患者不得不面临残酷的现实之前完成手术，可以避免很多不必要的麻烦。

　　其八，对婚姻的影响。人一旦过了青春期，便到了谈婚论嫁的年龄，此时如果不提前矫正畸形的话，会对婚姻造成严重的影响，很多人的悲剧都是由此而产生。所以，如果可能的话，还是应该尽早手术的。

　　综上所述，在青春期之前完成漏斗胸手术是非常必要的，这会给病人带来很多好处，同时消除一系列不利的影响。现实中，一些家长会因为种种原因犹豫不决，这是可以理解的。但是，如果条件允许的话，该下的决心还是要下的，否则会让家长遗憾终身。

　　鄞医健康教育处方－漏斗胸

　　01一般知识

　　是儿童时期最为常见的胸壁畸形之一，男孩约为女孩的5倍，表现为部分胸骨、肋软骨及肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种畸形，多自第3肋软骨开始到第7肋软骨，向内凹陷变形，一般在剑突的上方凹陷最深，有时胸骨偏向一侧。

　　1主要症状

　　绝大多数漏斗胸患儿出生时或生后不久胸部便出现浅的凹陷，且多以剑突处明显。随年龄增长，一般在婴幼儿期及学龄前期凹陷进行性加深。学龄期时基本趋于稳定。但也有少数儿童胸廓凹陷出现较晚，学龄期甚至青春期随身体的快速发育而进行性加重。由于凹陷的胸壁对心肺造成挤压，气体交换受限，肺内易发生分泌物滞留，故常发生上呼吸道感染，有时活动后出现心慌气短。食量少，消瘦。

　　2治疗

　　漏斗胸的手术治疗方式是Nuss手术，此微创手术是在胸腔镜导引下手术植入已塑形的支撑架，矫正胸骨及肋骨凹陷，支撑架需留置体内2至5年后移除，无需肋骨切除及胸大肌切开。除了可改善心肺功能外，也可矫正胸骨及肋骨位置。

　　3自我保健要点

　　1.注意姿势、体位；不滚翻，少屈曲；平时战立、行走要保持胸背挺直。伤口完全愈合后方可洗澡。

　　2.睡觉尽量平卧。避免碰撞伤口及周围，造成钢板、线排斥早拔钢板影响远期效果。避免行核磁共振检查。

　　3.避免外伤、剧烈运动使支架移动影响手术效果或损伤血管及周围组织。一般2-4周可以正常上学及工作。

　　4.一月内保持背部伸直的良好姿势，免持重物包括较重的书包，经常进行正常行走，不滚翻。一个月复查后可以进行常规的活动。

　　5.术后两个月内不弯腰搬重物，不滚翻，不猛的扭动上身。

　　6.术后三个月内尽量不要进行剧烈运动。避免身体接触性运动，之后可恢复正常运动。

　　7.支架在体内保留两年以上。定期复诊评估胸壁的矫形效果，取支架前尽量不要进行对抗性运动。

　　8.如生长发育过快，有可能钢板移位或双侧凹陷，应及时复诊。

　　9.如有外伤、呼吸困难，立即复诊，拍胸部正侧位X线片。

　　10.如伤口周围局部突然凸起等，应立即复诊，拍胸部正侧位X线片。

　　11.通常在2年半后，病人的胸壁巩固到足以支撑胸骨时，可全麻下去除植入物。取出钢板后2天内运动稍加限制，以后完全正常，以后每年随访一次以评估胸壁的矫正