抗抑郁药安非他酮，你了解吗？

抗抑郁药是指一组主要用来治疗以情绪抑郁为突出症状的精神疾病的精神药物。近期，发表于《精神药理学治疗进展》的一项meta分析，从单用抗抑郁、与其他抗抑郁药联用抗抑郁、在“其他”人群（如双相抑郁、老年抑郁等）的应用以及副作用等四个方面分析了抗抑郁药安非他酮（bupropion）的疗效作用，结果如下：

结果

1、单用抗抑郁作用：显著优于安慰剂

研究结果显示，在大部分而非全部RCT中，安非他酮显著优于安慰剂。而在这次分析中，与安非他酮对比最多的抗抑郁药为舍曲林，其中所有含安慰剂组的研究均显示，安非他酮的疗效优于安慰剂，且与舍曲林疗效相当。

2、联用抗抑郁作用：是一种比较合理的选择

临床实践中，安非他酮作为联用抗抑郁药的使用情况很多，最著名的是STAR*D研究，使得安非他酮真正进入精神科医师视线。该研究支持将联用安非他酮作为一种干预手段。此外，将安非他酮与艾司西酞普兰联用，治疗所谓的“忧郁型抑郁”，结果显示，联用安非他酮确实更为有效。

3、其他人群的抗抑郁作用：关注收益风险比值

安非他酮治疗双相抑郁、老年人、季节性情感障碍（SAD）和恶劣心境都得到了阳性结果，而此领域的研究证据总体偏少。

4、副作用：与其他抗抑郁药相比，安非他酮在体重和性功能具有突出优势

安非他酮的总体耐受性良好。相比于其他抗抑郁药，安非他酮具有2个突出优势：安非他酮不引起体重增加，且可以改善抑郁患者的性功能障碍。

美国精神科医师使用安非他酮最常见原因

1、针对某些具体症状以及避免特定副作用

当患者出现睡眠过多、食欲亢进和疲劳时，可能会考虑使用安非他酮；此外，避免体重增加和性功能障碍等副作用是大部分患者选择安非他酮的首要原因。

2、独特的作用机制

独特的作用机制也是处方该药的潜在原因，医生可能寄希望于该药能互补或增强现有抗抑郁药的疗效。

总之，作为一种抗抑郁药，安非他酮已被使用了20多年，该药的药理学机制独特，疗效显著，具有避免体重增加和性功能等突出优势，进而为一些SSRIs类药物提供增效作用，可能更适合用于抑郁核心组分的治疗。