小儿癫痫患者的用药指南 仔细看了

新生儿和婴幼儿作为癫痫疾病的高发人群，由于其发病年龄小，身体各项机能发育不完善，一直以来都是值得关注的对象。所以对于小儿癫痫患者的治疗也应当谨慎对待。

由于癫痫疾病自身的复杂性，其分型分类也很多，根据小儿癫痫不同的发作类型，应综合考虑不同的治疗方案，选择不同的抗癫痫药物。一般来说，除非可以明确患儿的癫痫灶位置，或者是由于特殊原因引起的癫痫，大部分患儿都应该优先考虑药物治疗。

临床上抗癫痫药物的种类有很多种，比较常见的有卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、左乙拉西坦、拉莫三嗪等。医生应该根据患儿的发作类型、发作症状、发病原因、病灶位置等进行选择，甚至还要结合年龄、性别、家庭状况、身体素质等综合考量后确定整体的治疗方案和药物。

由于小儿癫痫患者的年龄都很小，一定要坚持及早发现及早治疗的原则。一般来说，刚开始治疗的小儿癫痫患者应当选择单药治疗，凡是能单药治疗的就不要联合用药。因为只要是经过正确诊断、科学规范的单药治疗就能使大多数的患者有效控制甚至痊愈。

而且单药治疗能够方便判断药效，针对患儿的代谢状况调整剂量，也避免了多药治疗药物之间的相互作用。对顽固的难以控制的发作可用两种以上的药物联合治疗，要针对发作类型选择药物，尽量选择作用机制不同、且药物间相互作用较小的抗癫痫药物。

对于小儿癫痫的患者来说，抗癫痫药物的使用应当循序渐进，从小剂量开始，逐渐加量。一般来说，服用抗癫痫药物后不会立即起效，一般药物起效的时间为7-10天。当确定药物对癫痫有效后，应当坚持长期服药，关于每天具体的服药剂量和服药次数应当根据不同的药物而定，一定要在医生的指导下用药。

当患儿的癫痫病情得到稳定控制后，可以考虑减药停药。目前关于具体的用药时间并没有统一标准，因为癫痫的减药停药需要考虑癫痫的类型、病因、药物等因素。但医学界的普遍共识为，距离最后一次癫痫发作的3-5年内服用抗癫痫药物没有发作的患儿可以开始减药至停药，这个过程一般要经过6个月至1年，停药3年没有发作即可达到临床治愈。

患儿家属应当注意的是，癫痫发作的暂时控制并不代表痊愈，不可随意减药停药。骤减骤停会使体内的血药浓度急速下降，只会引发更频繁的癫痫发作、更复杂的癫痫症状，甚至出现癫痫的持续状态。当治疗过程中出现癫痫发作，有些家长会急于求成，私自增加药量或更换药物，这些都是不可取的。不管是改药改量还是减药停药，都应当由主治医生根据患儿的具体状况做出调整。

由于抗癫痫药物的个体化差异比较明显，其药效和毒副作用也因人而异。因此小儿癫痫患者在服药期间应定期检测血药浓度，确保抗癫痫药物在患儿体内的正常代谢和对患儿是否产生毒副作用。任何药物都有一定的毒副作用，家长要正确认识抗癫痫药物的一些正常反应，不用过分担心这方面的问题，因为医生会根据检测结果最大程度降低药物的毒副作用，确定最安全有效的治疗方案。