怎样服用抗癫痫药物可以降低副反应

常有患者疑问，由于害怕癫痫药物的副作用，不愿长期服用，其实癫痫药物的副作用发生于部分患者身上，由于癫痫药物的不良反应拒绝用药，癫痫发作对患者大脑损伤远大于药物的不良反应，对于抗癫痫药物的不良反应要有正确的认识，不能忽视抗癫痫药物不良反应的存在，也不能认为抗癫痫药物的不良反应很严重。

(一)所有抗癫痫药物都可能产生不良反应，其严重程度因不同个体而异。癫痫药物的不良反应是导致治疗失败的另一个主要原因。大部分不良反应是轻微的，但也有少数会危及生命。

(二)最常见的不良反应包括对中枢神经系统的影响(镇静、嗜睡、头晕、共济障碍、认知、记忆损害等)、对全身多系统的影响(血液系统、消化系统、体重改变、生育问题、骨骼健康等)和特异体质反应。

不良反应可以分为四类

1、剂量相关的不良反应：例如苯巴比妥的镇静作用，卡马西平、苯妥英钠引起的头晕、复视、共济失调等与剂量有关。从小剂量开始缓慢增加剂量，尽可能不要超过说明书推荐的最大治疗剂量可以减轻这类不良反应。

2、特异体质的不良反应：一般出现在治疗开始的前几周，与剂量无关。部分特异体质不良反应虽然罕见但有可能危及生命。几乎所有的传统癫痫药物都有特异体质不良反应的报道。主要有皮肤损害、严重的肝毒性、血液系统损害。新型癫痫药物中的拉莫三嗪和奥卡西平也有报告。此类不良反应一般比较轻微，在停药后迅速缓解。部分严重者需要立即停药，并积极对症处理。

3、长期的不良反应：与累计剂量有关。如给予患者能够控制发作的最小剂量，若干年无发作后可考虑逐渐撤药或减量，有助于减少癫痫药物的长期不良反应。

4、致畸作用：癫痫妇女后代的畸形发生率是正常妇女的2倍左右。造成后代畸形的原因是多方面的，包括遗传因素、癫痫发作、服用癫痫药物等。大多数研究者认为癫痫药物是造成后代畸形的主要原因。

此外，长期服用抗癫痫药物的患者需要进行以下检查：

血药浓度监测：在进行癫痫治疗的同时，需要对抗癫痫药物进行相关监测。血药浓度监测是对治疗患者药物浓度范围进行检测的手段。合理的药物浓度范围会使大部分患者获得理想的治疗效果，并且没有明显的不良反应。血药浓度标准是药物效果和不良反应之间的平衡体现。

肝肾功检查：抗癫痫药物代谢根据其代谢途径主要是通过肝脏和肾脏。为了预防长期服药对肝肾造成损伤，在服药前、服药后1个月、服药后2个月、服药后3个月分别进行肝肾功检查，确定肝脏、肾脏有无明显影响。而后每3个月检查一次。