TIPS 是一种通过介入放射学技术在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道的方法，以降低门静脉压力，用于治疗门静脉高压症及其相关并发症。
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难以控制的食管、胃底静脉曲张破裂出血：包括急性出血经药物和内镜治疗无效，或预防近期有出血史的患者再次出血。
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食管、胃底静脉曲张破裂出血经内镜治疗后复发：对于内镜治疗后仍反复出血的患者，TIPS 可作为有效的补救措施。
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门脉高压性胃病：门脉高压导致胃黏膜病变，引起反复出血或药物治疗效果不佳时，可考虑 TIPS。
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顽固性腹水：通过降低门静脉压力，促进腹水吸收，提高患者生活质量。
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肝性胸水：部分患者的胸水与门静脉高压有关，TIPS 可能有助于缓解胸水症状。
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Budd - Chiari 综合征：可改善肝静脉回流受阻导致的门静脉高压。
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颈内静脉穿刺：采用 Seldinger 技术穿刺右侧颈内静脉，置入导丝与导管鞘。
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肝静脉造影及压力测量：将导管经上腔静脉、右心房、下腔静脉插入肝静脉，进行造影以明确肝静脉解剖结构，并测量肝静脉压力。
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门静脉穿刺：在 X 线透视或超声引导下，用穿刺针经肝静脉穿破肝静脉壁及旁边肝组织，进入门静脉右支主干内。
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门静脉造影及门 - 腔静脉压力梯度测量：穿刺成功后行门静脉造影，了解门静脉系统的形态和血流情况，同时测量门静脉压力，计算门 - 腔静脉压力梯度。
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肝实质分流通道扩张：置入导丝，撤出猪尾巴导管，采用球囊导管扩张肝静脉与门静脉之间的人工通道。
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管腔内支架植入：移除球囊导管，放置支架支撑通道，确保其永久性通畅。
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再次门静脉造影及门 - 腔静脉压力梯度测量：放置支架后再次进行门静脉造影，观察分流情况，并测量门静脉压力，评估手术效果。
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病情监测：密切观察患者生命体征、意识状态、穿刺部位有无出血等情况。监测肝功能、肾功能、凝血功能等指标变化。
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预防并发症：
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肝性脑病：限制蛋白质摄入，保持大便通畅，可使用乳果糖等药物酸化肠道，减少氨的吸收。对于出现肝性脑病症状的患者，给予相应的对症治疗。
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分流道狭窄或闭塞：定期进行超声检查或血管造影，监测分流道情况。如发现狭窄或闭塞，可根据具体情况进行球囊扩张、再次置入支架或其他介入治疗。
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感染：术后预防性应用抗生素，注意穿刺部位护理，防止感染发生。如出现发热、腹痛等感染症状，及时进行抗感染治疗。
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出血：观察有无消化道出血、穿刺部位出血等情况，如有出血，根据出血的严重程度采取相应的治疗措施，如药物止血、内镜下止血或手术止血等。
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抗凝治疗：一般需要根据患者的具体情况进行抗凝治疗，以预防分流道内血栓形成。常用的抗凝药物有阿司匹林、华法林等，但抗凝治疗需要注意监测凝血功能，避免出血风险。
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生活方式指导：指导患者注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上给予高热量、高维生素、易消化的食物，避免食用粗糙、坚硬的食物，以防损伤曲张的食管胃底静脉导致出血。