消瘦诊治与管理专家共识（2025）

消瘦的诊断标准

• 动态标准：在过去未刻意减重的情况下，6 个月内或更短时间体重比原基础下降超过 5% 以上，可能提示疾病早期或慢性疾病未有效控制。
• 静态标准：通过身高体重计算体重指数，70 岁以下的人小于 18.5 千克 / 平方米，70 岁及以上的人小于 20 千克 / 平方米，或比标准体重下降超过 10% 以上，可诊断为消瘦。
• 特殊情况：若无法给出具体数值，符合以下三项中的两项也可诊断为消瘦，包括衣服尺寸明显变大、亲人或朋友证实明显变瘦、患者自己感知体重下降明显。

诊断方法

• 详细问诊：了解患者的饮食、生活习惯、既往病史、家族史、药物使用情况等，以及体重变化的时间、速度和伴随症状等。
• 体格检查：全面检查患者的身体状况，包括测量身高、体重、BMI、体脂比例、肌肉量等，检查有无营养不良的体征，如皮肤干燥、头发枯黄、指甲脆弱等，以及是否存在其他疾病的相关体征。
• 辅助检查：根据具体情况进行必要的实验室检查，如血常规、生化指标、甲状腺功能、血糖、肿瘤标志物等，以排除可能导致消瘦的疾病。还可根据需要进行影像学检查，如胸部 X 光、腹部超声、CT 等，以发现潜在的病变。

治疗原则

• 病因治疗：针对引起消瘦的原发疾病进行积极治疗，如治疗糖尿病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等。
• 营养支持：根据患者的营养状况和消化吸收能力，制定个性化的营养支持方案，包括调整饮食结构、增加热量和蛋白质摄入，必要时可使用营养补充剂或进行肠内、肠外营养支持。
• 综合治疗：结合患者的具体情况，采取综合治疗措施，如适当的运动锻炼、心理干预、中医中药治疗等，以提高患者的身体素质和生活质量。

特殊人群管理

• 老年人：关注老年人的特殊生理特点和常见疾病，如慢性疾病、认知功能障碍等对体重的影响，加强营养评估和支持，预防跌倒等并发症。
• 儿童：注重儿童的生长发育规律，评估消瘦对生长发育的影响，提供合理的营养指导和治疗，确保儿童正常的生长发育。

社区管理

• 随访：建立患者随访档案，定期了解患者的体重变化、症状改善情况和治疗依从性等，及时调整治疗方案。
• 转诊：对于病情复杂或诊断不明的患者，及时转诊至上级医院进行进一步的检查和治疗。
• 三级预防：开展健康教育，提高社区居民对消瘦的认识和预防意识，加强对高危人群的监测和管理，预防消瘦的发生和复发。
• 健康教育：向患者和家属普及消瘦的相关知识，包括病因、诊断、治疗和预防措施等，提高患者的自我管理能力和治疗依从性。