甲亢药物治疗有哪些？临床治疗甲亢遇到哪些问题？

甲亢药物治疗有哪些？

　　「碘甲亢」

　　碘是合成甲状腺激素的原料，摄入过多就会导致甲状腺激素的合成增多，从而引起甲亢。这种甲亢称为「碘甲亢」。

　　长期、大量食用高碘食物（如海带紫菜）、使用含碘的药物都可以引起碘摄入过量。

　　常见的含碘药物主要有：

　　胺碘酮：每片含碘75mg。

　　含碘维生素：每片含碘0.15mg。

　　碘甘油：每片含碘15mg。

　　碘化钾：每片含碘145mg。

　　造影剂：如增强CT用的泛影葡胺、碘海醇和碘克沙醇等。

　　其中，胺碘酮是最常见的一种引起碘甲亢的药物。它主要用于治疗心律失常，有早搏、房颤、室速等心脏病的朋友对这个药应该不会陌生。

　　既然很多心脏病病友都可能会用到胺碘酮，那么在用药过程中应该注意些什么，才能尽量避免或减少药物的副作用呢？

　　服用胺碘酮的注意事项

　　1.学会识别碘甲亢

　　胺碘酮引起的碘甲亢症状并不明显，因此服药期间要警惕身体发生的细微变化。

　　如果有下面这些表现，就要想到碘甲亢的可能，要及时去医院就诊：

　　体重无缘无故地下降；

　　发现胺碘酮的药效不如从前，再次出现心慌、胸痛的心脏病症状；

　　出现过度兴奋、抑郁、性格改变等精神异常。

　　有没有甲亢，查一下甲状腺功能就可以确诊了。

　　2.注意检查甲状腺功能

　　在使用胺碘酮之前，就应该检查一次甲状腺功能，如有异常，就不要使用胺碘酮了，可以换用其他药物治疗心律失常。

　　使用胺碘酮的过程中，以及停用胺碘酮后的几个月内，也应该定期检查一下甲状腺功能，一般每6个月检查一次。这样可以及早发现异常。

　　碘甲亢是可以治愈的

　　并不是每个服用胺碘酮的患者都会出现碘甲亢。即使出现了碘甲亢，也是可以治愈的。

　　碘甲亢比一般的甲亢容易治疗，不需要额外服用抗甲亢药物，只要停用胺碘酮，3～4周后甲状腺功能基本都能恢复正常。

　　只有少部分甲亢非常严重的病人，才需要抗甲亢药物治疗。

　　俗话说，是药三分毒，每一种药物都有一定的副作用。

　　依据病情，权衡利弊，选择一种最有效、对病人伤害最小的药物，是医生要做的事情。

　　而我们能做的，就是正确认识药物可能出现的副作用，规范服药、定期复查，尽量避免或减少药物对身体的损害。

　　临床治疗甲亢遇到哪些问题？

　　甲状腺功能亢进症简称「甲亢」，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素、造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。

　　A甲亢能治愈么？

　　甲亢是能够治愈的，但是想要治愈甲亢需要患者积极配合医生的治疗，按时服药、定期检查、注意休息并且合理膳食，这样才能尽早治愈甲亢。抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”）。

　　B甲亢会复发么？

　　对绝大多数甲亢病人来说，如果进行规范治疗、健康生活、适当运动，甲亢是可以治愈的。仅有极少数病人易反复或易复发。甲亢复发最常见的原因是药量不足，疗程不够，病情好转就停药，病情加重再服药，管不住嘴，如此反复长期不愈。另外感染、不幸遭遇或重大变化、月经期、怀孕，过度饮酒、吸烟、有甲亢家族史，工作紧张得不到休息或经常值夜班等等，都很容易诱发甲亢复发。

　　C甲亢能生育么？

　　（甲状腺疾病青睐女性，发病率是男性的7倍左右，为什么偏爱女性？雌激素可以兴奋甲状腺腺体，使甲状腺腺体素增多，引发甲亢，女性体内的雌激素多于男性，所以女性更容易患甲亢疾病。）甲亢病人是可以怀孕的，通常是服药调理好半年好怀孕，如果是高龄妇女一边吃药一边考虑受孕的话，必须要和内分泌且专门治疗甲状腺的专科医生共同合作，尽量服用胎盘屏障的药物，并实施检测母体肝肾功能、甲状腺功能情况，及胎儿发育情况，保证孩子的正常生长。

　　D甲亢会遗传么？

　　甲亢病确定与遗传有一定的关系，临床上的甲亢病患者，大多是有家族性的，患甲亢病的母亲，其子女的甲状腺对甲高亢病原体的易感性就较其他人高，虽然他们对甲亢病的易感性较高，但不是每个人都会患甲亢病，得有另外两种因素的参与，才会患甲亢病，一是接触到了甲亢病原体，还有一种就是因过度疲劳或精神因素等原因，使自身抗病力下降，这三种因素叠加到一起就可引发甲亢病。

　　甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病），炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢）、药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢）、hCG相关性甲亢（妊娠呕吐性暂时性甲亢）、和垂体TSH瘤甲亢。

　　临床上90%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病，Graves病的病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜风、脱发、1型糖尿病等。

　　甲亢不治疗会引发胃肠功能紊乱而长期腹泻，进而导致营养不良。此外，由甲亢所导致的脾气暴躁严重时可诱发精神疾病。放任甲亢的发展会导致甲亢危象的发生，严重时可危及生命。患了甲亢还是建议大家尽早治疗，以免病情加重危害生命。

　　得了甲亢，就诊时肯定会被医生叮嘱要改变饮食习惯。这也足以证明合理膳食在治疗甲亢过程中的重要性。吃的不对，那么甲亢治愈率则会大大降低。

　　有一部分人，得了甲亢会出现脖子粗的症状，很多人有个错误的概念，认为脖子粗是大脖子病，缺碘了，要补碘，多吃紫菜海带等，实际上是雪上加霜火上浇油。含碘丰富的食物会加重病情发展。所以临床中甲亢最最常被医生叮嘱的一项就是关于碘的问题。目前多数甲亢患者刻意拒绝加碘盐。可是，过犹不及，要科学的低碘饮食才是重点。甲亢患者不要刻意低碘和高碘饮食，关键要采取有效治疗措施长期控制甲状腺功能于正常状态。

　　甲亢病人中90%以上是一种“弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症”，核心问题不是碘过剩，而是自身存在免疫功能紊乱，产生了一系列针对甲状腺的自身抗体，这些抗体使甲状腺自主合成远远超于生理需要的甲状腺素，精神压力、盛怒、感染、过劳、创伤是甲亢发病的主要诱因。而满足每日生理需求的碘营养不是甲亢的诱发因素。已经控制的甲亢病人更不必长期刻意不食碘盐，不吃海产品，自己制造一个缺碘的环境。长期低碘饮食使甲状腺长期处于碘饥饿状态，甲状腺摄碘功能上调，一旦甲亢治愈回归普通饮食，碘饥饿的甲状腺很容易摄取功能旺盛而再次诱发甲亢。因此，刻意低碘饮食反而容易诱使甲亢复发。尤其是曾经患有甲亢的孕妇，切不可刻意低碘饮食，引起胎儿缺碘影响智力发育。

　　甲亢患者如果需要补碘，一般补充多少比较合适呢？

　　正常成人，最低碘生理需要量75μg/d，世界卫生组织、联合国儿童基金会、国际控制碘缺乏病理事会等，国际组织认为，正常成年人平均每日，摄入碘150微克为宜，婴儿、幼儿和学前儿童为90微克，12岁以下学龄儿童120微克，孕妇和哺乳期妇女为200微克。成人每天摄入标准碘盐6-8克即可获得120-150微克碘，完全可满足，大多数成年人的生理需要量。如果进食其他富含碘的食物时，则需要减量。如果是因为碘过剩引起的甲亢，则要忌碘盐、富含碘的海产品等都要限制食用。

　　甲亢属于超高代谢综合征，基础代谢率增高，促进碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢，加速氧化。机体产热与散热明显增多，基础代谢率异常增高，所以每天必须增加能量，才能纠正体内的能量消耗。基于以上原因，甲亢病人的饮食必须注意高热量、高蛋白、高维生素及补充钙、磷、钾、锌、镁等，以纠正因代谢亢进而引起的消耗，改善全身状况。

　　1）增加热量供应；每日应给足够的碳水化合物，如米饭、面条、马铃薯、南瓜等。能量供给需达到12540～14630干焦（3000～3500千卡），比正常人增加50％～75％，以满足过量的甲状腺素分泌所引起的代谢率增加，纠正过度消耗。随着病情的稳定和症状缓解，需要调整热能供给量，逐渐恢复正常热能供给量。

　　2）保证蛋白质供给；甲亢患者要注意增加蛋白质食物摄入，每日每千克体重供应蛋白质15克，但应限制动物性蛋白。增加部分应以豆类、牛奶和鸡蛋为主，切忌大量食用肉类，特别是牛羊肉；

　　3）增加维生素的供给：甲亢患者因高代谢消耗能量而消耗大量的酶，多种水溶性维生素缺乏，应多选用含维生素B1、B2及维生素C丰富的食物，多吃新鲜绿叶蔬菜，必要时还可以补充维生素制剂。

　　4）补充微量元素，甲亢由于肠蠕动增加、腹泻引起微量元素吸收减少，钡、镁、锰、锌、锑等明显降低。甲亢伴低钾周期性麻痹时，可多选橘子、苹果等补钾。糖可以引起血钾进入细胞内，导致血钾低，应少吃甜食。低镁也是持续低钾的原因，必须注意补充。所以要多食谷类、肝、鱼、蛋黄、黄豆、香蕉和橘子等富含矿物质的食物。为预防骨质疏松、病理性骨折应适量增加钙、磷的供给尤其是对症状长期不能得到控制的患者和老年人，多吃富含钙、磷的食物，如牛奶、果仁、鲜鱼等。

　　5）甲亢患者可常吃花生等具有抑制甲状腺素合成的食物.从中医的角度调理，火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物.阴虚者可用有滋阴功能的食物，如木耳、桑椹、甲鱼、鸭等.脾虚者可用健脾止泻的食物，如山药、芡实、苹果、大枣、芥菜等.

　　6）限制食物纤维，应少吃糠麸、卷心菜、苹果、胡萝卜等含食物纤维多的食物.甲亢患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状，故不能多吃富含纤维的食物。

　　7）有突眼患者应低盐饮食或辅以利尿剂以减轻眼部水肿，外出时戴深色眼镜防强光。少看电视，少玩手机，电脑，适时放松眼球，保护好眼睛。

　　8）多喝水，每天饮水2500ml左右。忌辛辣食物、烟、酒，少喝咖啡、浓茶。

　　最后我们总结下甲亢患者饮食原则，三高一限一适量；指高热量、高蛋白、高维生素饮食，限碘饮食，适量补充钙、磷等微量元素。适当增加餐次，以减低负氮平衡，以及体重下降的情形。还有很重要的一点，一旦确诊甲亢后要注意休息，如果睡眠不好，可服用改善睡眠的药物，并且要保持心情愉快。

　　遵医嘱坚持用药，并严格控制饮食及生活习惯，甲亢一定可以治愈。传播甲状腺知识，让我们共同守护脖子上的蝴蝶。