甲状腺病人术前宣教

充分而完善的术前准备和护理是保证手术顺利进行和预防术后并发症的关键！

　　1休息与心理护理：避免情绪激动。精神过度紧张或失眠者，适当应用镇静剂或安眠药物。保持病房安静，指导病人减少活动，适当卧床，以免体力消耗。

　　2配合术前检查：除常规检查外，还包括：1）超声检查，是评估甲状腺结节的首选，部分病人术前可能需要行细针穿刺细胞学检查（FNA），进一步明确诊断：2）CT等检查，查看肿瘤、淋巴结与周围血管、器官的关系，术后可能需要行放碘治疗者与医生协商是否需要行强化CT检查；3）喉镜检查，确定声带功能；4）测定基础代谢率（甲亢患者）；5）老年患者需要行心肺功能检查等。

　　3用药护理：术前停用阿司匹林、利血平等药物至少一周，以免引起凝血功能异常、血压过低等现象，引发生命危险。另外甲亢患者术前通过药物降低基础代谢率是甲亢病人手术准备的重要环节。因此必须严格遵医嘱服药。

　　4饮食护理：进食高蛋白、高热量、高维生素食物增加营养，增强体质，并补充水分但禁用有兴奋作用的饮料，如浓茶、咖啡，心脏疾病的病人应避免大量摄入水，以防水肿和心力衰竭（尤其对甲亢患者）。

　　5突眼护理：注意保护眼睛，常滴眼药水，避免强光、风沙及灰尘刺激，以免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡（针对甲亢患者）。

　　6头低肩高体位：术前可用软枕每日练习数次，使机体适应术时颈过伸的体位。可有效避免术后患者的头晕、头痛、恶心等症状。在练习过程中如感到不适，请及时调整体位，报告医生和护士。

　　7深呼吸和咳嗽：学会有效深呼吸和咳嗽的方法，有助于术后保持呼吸道通畅，预防术后并发症的发生。

　　8术前用药：去手术前半小时应用术前针，具有抑制腺体分泌、镇静的作用。

　　9皮肤准备：备皮是为了彻底清洁皮肤，使消毒更彻底，预防术后刀口感染。因此如果您的发际过低、胡须较多，请及时进行处理，避免因毛发过多造成皮肤清洁不彻底引起术后刀口感染，对于侧区颈部淋巴结清扫尤其重要。

　　10术前血压的控制：有效控制血压，把血压控制在160/100mmHg以下方可进行手术。手术当日用一小口水服用降压药。

　　11血糖的控制：有效控制血糖，以免因血糖过高造成刀口的不愈合，甚至感染。

　　12甲亢病人尤其是重症甲亢病人，需要控制基础代谢率，我院目前采用卢戈氏液、心得安进行准备，卢戈氏液为每天三次，每次10滴，如果心率在90次/min以上，加用心得安，常用每天三次或四次，每次1片或2片（10mg/片），心得安不仅控制心率，还有抑制T4向T3转化的作用。口服赛治治疗的甲亢患者，如果甲亢症状严重，可以不必停药，但是口服丙硫氧嘧啶者，需要提前停药。准备10天左右，基础代谢率降至+20%以下，患者一般情况改善，情绪稳定，心率下降，睡眠质量佳，说明准备完善。注意有些老年人因为脉压差大，计算基础代谢率可能较高，需要根据甲状腺功能和其他临床表现综合判断。手术当日要口服心得安，因为该药半衰期短