仅凭B超单我就判断患者的甲状腺结节为恶性 为什么？

昨天下午出门诊，两位中年女性走进我的诊室，她们来自山西，其中一位是我曾经做过甲状腺手术的患者。

由于她的表姐患甲状腺结节多年，近一段时间感觉甲状腺结节明显长大，同时脖子不舒服，这次特意前来找我确诊。

我让患者在中日医院再次复查了甲状腺B超，看了复查的B超结果后，我初步判断为甲状腺癌，建议她进一步做甲状腺结节穿刺确诊，但她拒绝甲穿，坚持要求直接手术。

按照惯例，患者手术要约到下周以后，但是她向我诉说到北京看病不容易，现在住在医院附近的宾馆，每天费用不菲，希望早点安排手术。

我理解患者的不易，就临时开通绿色通道，加了手术。

今天手术完成得很顺利，手术结果证实了我术前的判断：患者甲状腺左叶、峡部及右侧都是甲状腺癌，同时颈部有淋巴结转移。

那么，我为什么仅凭一张甲状腺B超单就判断为甲状腺癌呢？

大家可以仔细阅读一下该患者的B超检查单：*女士，48岁，甲状腺左叶中部低回声结节，边界不清，形态不规则，结节大小为1.2*1.26*1.45cm，纵横比>1。甲状腺右叶中上部低回声结节，边界不清，形态不规则，结节大小为1.6*1.1*1.3cm，纵横比>1。甲状腺右叶近中部低回声结节，边界不清，形态不规则，结节大小为0.8*0.64*0.75cm，纵横比>1，可见钙化及血流信号。颈部淋巴结肿大，结构不清并有血流信号。

通过这些特点，就可以判断患者甲状腺结节为恶性且伴有颈部淋巴结转移。

一般来说，甲状腺癌与结节的大小、是否单发还是多发没有直接关系，主要看结节形态、边界、血流信号、纵横比、钙化等。

如果甲状腺B超提示下面一项或几项特点，则甲状腺恶性可能比较大：

1.结节边界不清；

2.结节形态不规则；

3.结节纵横比＞1；

4.结节内微钙化；

5.结节内血流信号丰富或紊乱