超声引导下甲状旁腺结节消融治疗

慢性肾病导致的继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）早期可通过药物治疗，后期需借助外科手术，而手术切除甲状旁腺组织的量难以精确控制，而且手术难度大、风险高。尤其是对于之前有甲状腺手术史的慢性肾病患者，超声引导下甲状旁腺热消融治疗是适宜的方案。

这个病例是女性，54岁，高血压肾病，尿毒症期，3年前甲状腺左侧叶及左侧甲状旁腺腺瘤手术切除，现双侧甲状旁腺增生结节形成，拟行超声引导下甲状旁腺结节消融治疗。

▲皮肤上留有的甲状腺手术后的疤痕

▲二维超声显示右侧甲状旁腺结节

▲多普勒超声显示右侧甲状旁腺结节内血供丰富

▲二维超声显示左侧甲状旁腺结节

▲右侧甲状旁腺结节超声造影显示结节内呈快速增强，早于甲状腺组织

▲超声造影显示两侧结节呈同步快速增强，提示均考虑属于甲状旁腺来源

▲我们看一下手术现场与超声的动态视频，消融过程包括局麻、穿刺活检取出组织以备病理检查，注入生理盐水形成液体隔离区域，保护颈部重要脏器及微波消融的过程

▲术后彩色多普勒显示甲状旁腺结节内已无血流

▲术后超声造影显示甲状旁腺结节内已无造影剂灌注，达到了完全灭活

▲术后皮肤上的针眼

甲状旁腺素（PTH）的情况：消融治疗前是1765Pg/ml,治疗后即刻是299Pg/ml,治疗后第一天是265Pg/ml