甲减、甲亢注意停药的时间

治疗甲减、甲亢，除了要谨遵医嘱用药，同时释放压力的工作、合理的膳食和适度的运动将起着关键性的作用。一开始可能会遵医嘱服药，慢慢地症状好转了，慢慢地慢慢地，复查每次指标都正常了，这时有人就开始问，我是不是可以停药了呢？

1、甲亢和甲减的治疗

目前甲亢一般治疗包括休息、补充营养热量等，治疗主要包括三种方式即抗甲状腺药物（ATD）、同位素碘（I131）和手术治疗，目前我国主要以药物治疗为主，而国外更多选择I131治疗为主。

甲减在临床上按照甲状腺功能减低的程度分为临床甲减和亚临床甲减。

亚临床甲减一般不需治疗，但如果促甲状腺素（TSH）＞10mI/UL，结合患者病情，可选择补充甲状腺激素治疗。

临床甲减的治疗一般需要终身服用补充甲状腺激素的药物。在早期轻型病例，以口服甲状腺片或左甲状腺素为主；中、晚期重型病例，除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。

2、甲亢什么时候可以停药？

治疗甲亢通过药物阻断甲状腺激素是一个比较漫长的过程，最少也要吃1-2年以上的药物，病情严重者甚至需用药20-40年，如果有家族史、病情复发者，药物治疗甲亢的时间还需延长。

大部分甲亢都是由Graves病引起的，一般有Graves病需要服用抗甲状腺药物。这里所说的停药，就是指停用抗甲状腺激素药物——丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑。

满足以下条件时，基本就可以停药了：

甲亢症状完全消失；

甲状腺功能（简称「甲功」）恢复正常；

促甲状腺激素受体抗体TRAb指标正常，且连续2～3次复查仍然正常；

如果停药一年后，甲功仍保持正常，甲亢基本上已经治愈了。

如果没有满足以上条件就停药了，可能会造成甲亢病情反复，并增加治疗难度。

甲亢治愈停药后，别忘了定期复查。刚停药的半年内建议每月复查一次甲功，指标正常后可改为每2～3月复查一次。一年以后，若甲功仍正常，可改为每年复查一次。

3、甲减可以停药或减药吗？

甲减吃药后甲功恢复正常了，是不是可以减少甲状腺素的药量呢？答案是否定的。

甲减是由于甲状腺功能减退、甲状腺素分泌减少所致的一种临床综合征，长期久治不愈或治疗不当会引发一系列的并发症，威胁患者生命健康。

甲减的治疗一般情况下必须进行终身维持才可以的，患者服用药物后甲功可能会恢复正常，但那只是代表药物服用量刚好控制甲状腺激素水平，一旦减量，甲功会再度出现异常，可以根据甲功的情况来进行调整药物的剂量。

4、甲减患者要怀孕需要停药吗？

在人体发生甲减后，是需要终身服用甲状腺激素的，建议不要随便停药，在服用药物期间是可以怀孕的，本药物对胎儿没有影响，所以不需要担心。正常服用就可以了。如果自行贸然停药，很容易引起了严重的甲减，将来是可以引起了胎儿的甲亢或甲减，所以需注意了。

同时服用的甲状腺激素需要加量，如果是TSH没有控制在2.5以下可能会影响宝宝。建议现在去查甲功看看，一般怀孕时需要看看甲功水平调节药物剂量，现在最好尽快调节正常。

5、为什么甲亢一停药就复发呢？

有些甲亢患者病情时好时坏，是病情反复，不是复发，事实上疾病就没有治好过。那么，到底是什么原因造成甲亢病情的反复发作呢。

具体原因有：一是药量不足，疗程不够，过早停用药物，病情好转就停药，病情加重再服药，如此反复长期不愈；二是感染引起：感冒、扁桃体炎的原因；三是精神生理因素：如高考、转学、月经期、怀孕、压力大等诱发甲亢复发；其次就是饮食不节制：过度饮酒、吸烟，长期吃含碘较多的食物或药品。

既往有过甲状腺疾病的人群，定期复查甲状腺功能，刚停药的半年，建议每月复查一次，若指标正常，可改为每2～3月复查一次。一年以后，若甲状腺功能均正常，每年复查一次就可以了。甲状腺功能检查是临床诊断甲亢、甲减等疾病的重要依据，通常包括5项指标：游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。