为什么要检测甲状腺球蛋白 有什么风险会受什么影响

甲状腺球蛋白（Tg）检测是什么？为什么要检测甲状腺球蛋白？

甲状腺球蛋白（Tg）检测是什么？

甲状腺球蛋白（Tg）是在正常的甲状腺细胞和甲状腺癌细胞中产生的大分子糖蛋白，参与甲状腺激素的合成与储存。正常情况下，绝大多数Tg储存在甲状腺滤泡腔中，仅有少量释放入血。当甲状腺因各种原因被破坏时，大量的Tg就会从甲状腺中进入血液，这时候抽血检测，就会发现Tg水平明显升高。

因此，甲状腺球蛋白被认为是甲状腺体形完整性的特殊标志物，也是分化型甲状腺癌（DTC）的肿瘤标志物，并可作为分化型甲状腺癌患者治疗后随访的重要参考指标。

为什么要检测甲状腺球蛋白（Tg）？

分化型甲状腺癌指的是癌细胞的成熟度、功能与正常细胞极为相似，所以也可以与正常甲状腺一样产生Tg。甲癌中有90%以上都是分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌）。在治疗分化型甲状腺癌时，常需要对甲状腺进行全切或部分切除，此时进行甲状腺球蛋白检测有利于掌握治疗效果。

甲状腺全切后监测肿瘤复发或转移。甲状腺全切后，Tg应降至零。如果检测结果显示血中的Tg水平仍然很高，则表示体内可能有残留的癌组织，或者癌症复发了。已经清除全部甲状腺的分化型甲状腺癌患者，需长期监测Tg水平。

甲状腺部分切除后帮助监测癌细胞生长。如果在未完全切除甲状腺术后，血中Tg持续升高，则可能是正常的甲状腺组织在生长，也可能是癌细胞在生长，需结合其他检查进一步明确原因。未完全切除甲状腺的分化型甲状腺癌患者，也应在术后每6个月复查一次Tg。

明确先天性甲减的病因。如果是因为缺失甲状腺造成的甲减，则通常检测不到Tg，这类患儿需终身使用甲状腺素治疗。

甲状腺球蛋白（Tg）检测前需准备什么？

规律作息、早睡早起。

不喝咖啡。

不吃海带、紫菜等高碘食物。

已确诊甲状腺疾病的患者不需要停用治疗甲状腺疾病的药物（除非医生特别说明），以客观反映药物的治疗效果。

抽血当天不需要空腹。

抽血前静坐休息，避免剧烈运动和情绪紧张。

甲状腺球蛋白（Tg）检测的过程是怎样的？

医护人员会进行抽血：

使用医用皮筋（压脉带）绑紧上臂停止血流，使得下方的血管鼓起变大，方便用针扎入静脉；

用酒精清洁注射区域；

将针头扎入静脉（可能需要1只以上的针头）；

采血管插上针头的另一端，以使血液流入采血管；

收集到足够的血液后，取掉胳膊上的绑带；

用纱布垫或棉球覆住注射部位并将针头取出；

按压注射区域几分钟止血，可贴一个创口贴。

甲状腺球蛋白（Tg）检测时身体会有什么感觉？

扎针时，检查者可能不会感觉到有针刺入，或者可能会有一瞬间的刺痛感，而许多检查者不会感觉到疼痛（或仅有轻微不适）。医护人员的抽血技术、个人静脉情况和对疼痛的敏感度可能会决定疼痛程度。

甲状腺球蛋白（Tg）检测有什么风险？

从静脉中抽取血液样本基本不会出现问题，但也有可能会出现以下情况：

可能会在扎针处留下淤青，检查者可以在扎针处按压几分钟，能够降低出现淤青的风险；

极少数情况下，采集血液样本后，血管会肿胀，这种情况被称为静脉炎，可以用毛巾一天热敷几次来缓解；

对患有出血性疾病的检查者来说，在抽血后，需要考虑扎针处不断出血的问题；

服用过阿司匹林（spirin），华法林（warfarin）和其他血液稀释剂可能更容易导致出血，如果检查者有出血性疾病、凝血功能障碍或服用了血液稀释剂，请在抽血前告诉医生。

甲状腺球蛋白（Tg）检测的结果怎么看？

甲状腺大小是决定Tg多少的主要因素，其值没有昼夜节律和季节变化。

Tg水平主要由3个因素决定：

甲状腺大小；

甲状腺损害，如活检、外伤、出血、放射线损伤及炎症等；

激素影响，如促甲状腺激素（TSH）、人绒毛膜促性腺激素及TSH受体抗体(TRAb)。

在生理状态下，Tg正常值为5-40μg/L。

甲状腺乳头状癌和滤泡癌经甲状腺全切除后，血Tg应该<10μg/L，若>10μg/L则表示有转移灶存在的可能。（体内Tg生物半衰期为65.2ｈ,所以甲状腺切除后需5-10ｄ后Tg才能低于5-10μg/L）

什么会影响甲状腺球蛋白（Tg）检测？

甲状腺功能异常。Graves（毒性弥漫性甲状腺肿）甲亢患者由于TRAb（促甲状腺激素受体抗体）的刺激,几乎所有患者的Tg都是升高的。

一些难治性甲亢，即使Ｔ4、Ｔ3正常，血清Tg也保持在高水平。

Plummer（自主功能亢进性甲状腺腺瘤）甲亢、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎患者的血清Tg都会升高。

影响甲状腺的多种因素可致Tg水平升高，如Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）、高功能腺瘤、结节性甲状腺肿、急或慢性甲状腺炎、高分化型甲状腺癌等。而在甲状腺全切或大部切除术后及放射性碘治疗后Tg的产生和释放减少。

甲亢患者如果服用了外源性甲状腺激素药物（如优甲乐），会导致Tg下降。

甲亢手术后第1天Tg达峰值（因短暂的释放增多）,数月后下降到正常。

关于甲状腺球蛋白（Tg）检测还需要知道什么？

临床上很少用Tg检测来诊断甲状腺功能减退(甲减)。

甲状腺分化癌与甲状腺分化癌手术前检测血清Tg对诊断没有意义，因为非甲状腺癌的甲状腺疾病患者的血Tg可以升高,而甲状腺癌患者的血Tg也可以正常。甲状腺分化癌手术前Tg水平和肿瘤大小成正相关。