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甲状腺结节分类了吗 TI-RADS分类浅谈

作者:中华医学网发布时间:2019-08-27 20:07浏览:

 超声检查对甲状腺结节及甲状腺癌的诊断和评估有着重要的作用,检出的甲状腺结节越来越多,但多数超声报告并未对甲状腺结节的风险进行分级,由此带来过度治疗及患者过度恐慌不能忽视。我院超声医学科在国内率先引入甲状腺影像报告数据系统(TI-RADS),对每一例患者的甲状腺结节进行了分类,很好地解决了以上问题。
 
TI-RADS最初由Horvath等于2009年首先提出。这种分类系统建立在美国放射协会乳腺影像报告和数据系统(breastimagingreportinganddatasystem,BI-RADS)的基础上。它将甲状腺结节特有超声表现重新组合,并根据恶性程度分为TI-RADS1-6类。TI-RADS系统是一个标准化工具,其作用是标准化甲状腺超声术语。不仅简化了医师和患者、医师与医师间的交流,还使甲状腺癌风险程度及采取措施一目了然,而且也让不同医疗机构之间的研究标准能够统一。
 
目前国内外尚无统一的TI-RADS标准,不同的学者建立了自己的评价体系:
 
Horvath等将结节的FNAB结果和定义的超声分型联系起来,产生了TI-RADS分类(普通甲状腺病理学TI-RADS1-6类,结节TI-RADS2-6类)。建立以下分类:
 
TI-RADS1类:正常甲状腺;
 
TI-RADS2类:良性(恶性率0);
 
TI-RADS3类:良性结节可能(恶性率<5%);
 
TI-RADS4类:可疑结节,4类可分为4a(恶性率5%-10%)及4b(恶性率10%-80%);TI-RADS5类:恶性结节可能(恶性率>80%);
 
TI-RADS6类:分型包括活组织检查证明的恶性结节。
 
Park等总结了12项甲状腺超声声像图特征,并根据其将甲状腺结节分为以下6类:
 
TUS0类:无结节;
 
TUS1类:高度提示良性(恶性率0-7%);
 
TUS2类:可能良性(8%-23%);
 
TUS3类:不确定(24%-50%);
 
TUS4类:可能恶性(51%-90%);
 
TUS5类:高度提示恶性(91%-100%)。
 
Kwak等总结出了5个甲状腺结节恶性特征,参照BI-RADS恶性风险程度分类系统确立了以下分类:
 
TI-RADS1类:阴性(无任何异常)(恶性率0);
 
TI-RADS2类:确认良性病变(恶性率0);
 
TI-RADS3类:(无可疑超声表现)(恶性率1.7%);
 
TI-RADS4类:4a(1个可疑超声表现)(恶性率3.3%)、
 
4b(2个可疑超声表现)(恶性率9.2%)、
 
4c(3个或4个可疑超声表现)(恶性率44.4-72.4%);
 
TI-RADS5类:(5个可疑超声表现)(恶性率87.5%)。
 
目前我院采用的是最后一种分类方法,比较简单而且容易掌握。通过前瞻性的验证证实与手术后病理结果一致性较好。