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体检甲状腺结节 如何触诊甲状腺

作者:中华医学网发布时间:2019-08-27 19:59浏览:

 “体检”对于我们来说是一个十分熟悉的词语,无论是入职,还是入职后的公司福利,或者是为家人的身体健康考虑,基本上大部分人都接受过体检。
 
通过体检,让我们发现了很多疾病,从而做到了早发现、早诊断、早治疗。
 
很多人在刷体检报告的时候,甲状腺那项上都有一个问题——甲状腺结节。这是当今职场、生活中非常高发的一类疾病。
 
什么是甲状腺结节?
 
甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病,其形成可能在复杂的致病因素的作用下通过影响下丘脑--垂体--甲状腺轴负反馈调节,垂体释放促甲状腺激素增加,进而促使甲状腺滤泡增大、局部间质增生及周围血管增加。经过一段时间的反复刺激,致使甲状腺细胞在局部异常增长发展为甲状腺结节。(简言之甲状腺结节是位于甲状腺内的肿块。)甲状腺结节可能是甲状腺癌,也可能是甲状腺瘤,结节性甲状腺等。在未明确诊断前统称为甲状腺结节。
 
体检单上TI-RADS是什么?
 
TI-RADS是甲状腺的分级诊断标准,一共分为六级。用于进一步诊断甲状腺结节。
 
0级
 
无结节
 
正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺。
 
1级
 
腺体大小、回声可正常,无结节、无囊肿或钙化。
 
高度提示良性。
 
2级
 
边界清楚,以实性为主,回声不均匀,等回声-高回声,可有蛋壳样钙化或粗钙化。
 
可能良性病变,恶性风险为0,需临床随访。
 
3级
 
实质性肿块回声均匀,多为低回声,边缘光整,可分为3A及3B。
 
3A倾向于良性,3B倾向于恶性,恶性风险<5%。
 
4级
 
1~2项提示恶性超声病变,如极低回声、微钙化、边缘不光整、淋巴结构异常等。
 
可能恶性病变,比例5~80%。
 
5级
 
超过三项恶性超声表现。
 
提示恶性超声表现,提示癌可能>95%。
 
如何触诊甲状腺?
 
甲状腺触诊分两步:
 
第一步甲状腺峡部触诊:用拇指从胸骨上切迹向上触摸,可触到有无增厚,自己做吞咽动作,可感到软组织在手下滑动,判断有无增大和肿块。
 
第二步甲状腺侧叶触诊:一手拇指施压于一叶甲状腺软骨,将气管推向对侧,另一手食指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,自己配合吞咽动作,重复检查。两侧都要检查,动作要轻,疼痛即止