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放射性碘治疗前 患者要做哪些准备

作者:中华医学网发布时间:2019-08-27 20:02浏览:

 升高促甲状腺激素水平
 
为了提高疗效,治疗前必须将血中促甲状腺激素注(thyroid-stimulatinghormone,TSH)提升到远高于正常的水平。原因是TSH能刺激甲状腺组织摄取碘,由于癌细胞摄碘能力比正常甲状腺差,升高TSH水平能刺激癌细胞更多摄取碘,从而更彻底地被摧毁。
 
怎么才能升高TSH的水平呢?目前有两个办法。
 
停用甲状腺激素治疗(撤药):RAI治疗前3~6周,在医生指导下暂停服用甲状腺激素。撤药后,TSH可以升高至30mU/L以上,远远高出正常范围。您可能会出现明显的甲状腺功能减退症状,表现为怕冷、疲劳、体重增加等。
 
注射重组人TSH(rh-TSH,商品名如适谪进)。这个药目前在国内还没上市。RAI治疗前几天注射,能很快提升TSH水平,无需历经撤药过程。
 
RAI治疗前扫描
 
所有患者在RAI治疗前,都需要做全身放射性碘扫描检查。扫描时会用到很小剂量的放射性碘-131(I-131),剂量远低于治疗用量。目的在于“锁定”残留的正常甲状腺组织和癌组织的范围,有助于医生确定RAI治疗剂量。
 
初次扫描通常在手术后4~6周,因此又被称为术后扫描。
 
低碘饮食
 
大多数含碘的药物、食物以及影响甲状腺功能的药物,都可以改变甲状腺摄碘的功能,从而影响RAI疗效。
 
因此,服药前应停用下列食物、药物1~2周以上,保持每日摄取碘不超过50微克:
 
富含碘的食物:如海带、紫菜等海产品;
 
药物:复方碘溶液、胺碘酮(一种治疗心律失常的药物)、甲状腺素片等药物;部分中草药如昆布、贝母、牛蒡子、木通等。
 
住院隔离
 
I-131是无色无味的液体,您可能认为,不就是喝“水”吗?在家也可以治疗啊!然而RAI治疗是需要住院隔离的。这是因为:
 
首先,I-131是一种放射性物质,物理半衰期为8天。8天后,它的放射性就会减少一半。服药后一段时间,您的排泄物都具有放射性,需要特殊处理后才能排放,否则会对周围环境带来放射污染。
 
根据相关法规,单次治疗剂量超过约0.399GBq(吉贝可,放射剂量单位),就应建立辐射隔离区,隔离时间不低于48小时。而RAI治疗通常使用的剂量远远超出这个数值。
 
其次,虽然RAI比较安全,但仍可能导致一些不良反应,如胃肠道反应、颈部肿胀、腮腺肿胀以及骨髓抑制等。因此需要住院,由医生密切观察。
 
为减轻RAI治疗可能带来的恶心,医生可能提前给您开药服用。