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查出甲状腺结节 为什么医生让定期随访

作者:中华医学网发布时间:2019-08-27 19:46浏览:

 甲状腺结节的检出率太高了,其彩超发现率高达76%。(数据来自:2017年中国流行病学调查)
 
有人说,甲状腺结节是“小问题”,没错,甲状腺结节是个“小问题”,甲状腺结节通过体检查出一般都很“小”,而且85%是甲状腺良性结节。又有一些人说,甲状腺结节是“大隐患”,确实,甲状腺结节是存在一定的“大隐患”。
 
虽然甲状腺结节普遍存在,但由于发病隐匿,症状也不明显,常通过体检发现,其中有5%-15%的人被查出是恶性肿瘤,在这群恶性肿瘤患者中,有90%是微小恶性肿瘤(≤1cm)!
 
一般检查甲状腺结节,很多医生都会建议患者定期随访,无需过度治疗。
 
可近年来关于“忽视甲状腺结节治疗,结节恶变成癌”的新闻又频繁见报!
 
那到底该拿甲状腺结节咋办?
 
它真的只是小问题吗?为什么医生推荐良性结节定期随访就够了,而不是手术呢?
 
之所以医生会建议良性结节定期观察而不是手术,是因为手术的风险极大、并发症也很多,对于不少甲状腺结节患者是不适用的。
 
手术是通过切除病变的结节而达到治疗目的的,只能治标,不能治本。
 
手术对操作要求严格,稍不注意,切多了切少了都很危险。由于甲状腺周围组织和神经极为丰富,所以手术极易破坏喉返神经、喉上神经及甲状腺周围组织神经,可能造成声音嘶哑、终身甲减、甲状腺危象等多种并发症出现。
 
即使是手术成功的患者,结节的复发率也高达80%,且复发后甲状腺结节可能加倍疯长。除此外,手术始终摆脱不了出血和留疤的弊端。所以西医一般也不会轻易让手术切除。
 
也就是说,定期观察结节有继续发展、恶化癌变的风险,而手术风险大、容易引起并发症。
 
良性甲状腺结节就只能定期观察吗?
 
定期观察!就是要及早揪出那些恶变的结节,及早做手术处理掉,把恶性肿瘤扼杀在摇篮里。这比出现症状后再去检查要及时很多。
 
随着甲状腺微创技术的不断发展,传统开刀手术存在的种种问题都迎刃而解。
 
如果是良性的甲状腺结节,现在我们都建议尽早采取微创手术(甲状腺微波消融手术,并非腔镜手术)、无需再观察,因为结节一旦形成,是不可能自行消失的,越早治疗,康复越快,费用也越低,而且甲状腺微波消融技术治疗甲状腺结节无需开刀,高效、精准、美观、安全、不会损伤正常甲状腺组织、也不会影响正常工作及生活。
 
如果是有恶变趋势的甲状腺结节,也建议尽快做微创手术,因为一旦恶化为癌,则只能开刀切除并按照癌症手术的方式清除癌细胞。届时,患者不仅需要面临疾病恶化对身心健康带来的危害,还不得不承受开刀手术带来的风险以及术后颈部疤痕对外貌美观的影响。
 
但是,在这里提醒一下大家,微波消融手术有严格的评估标准,需要符合消融手术标准的才能进行手术,并非所有的结节都需要。
 
甲状腺结节性质不同,处理方式也会很大差异,目前的治疗手段主要是定期随访、开放手术、微创治疗。
 
总之,选择什么治疗手段都需听从专业医生的建议。