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左甲状腺素优甲乐雷替斯服药注意事项?

作者:中华医学网发布时间:2019-05-10 20:02浏览:

 1、左甲状腺素片:
 
目前市面上进口的“左甲状腺素”仅有两种,“优甲乐”和“雷替斯”;英文名:Euthyrox和Letrox;两种化学成分相同(L-T4),制作上稍有不同,可根据购买的便利,选择一种服用。价格在30-40元一盒,约50天剂量。
 
国产的药物也有,如“加衡”可等同剂量使用(即不同药物,50ug=50ug),大家可以支持国产药物。
 
国产还有一个古老药物“甲状腺片(或者称为干甲状腺片)”,价格约3元100片,但其药物浓度不好控制,暂不推荐购买(仅特殊情况下需要使用)。
 
经常有患者询问,医生,我切的是右边的甲状腺,您怎么给我开左甲状腺素???,看完这里应该理解了吧。很多药物都有左旋和右旋,大多数左旋的有效,右旋的无效,当然就没有右旋的了。(^_^)
 
2、关于规格的问题,目前市面上有50ug及100ug两种规格,购买时须注意,一般选用50ug便于调整剂量。随访的时候请大家告诉我们服药的剂量,不要说服几片。比如,一定要说每天吃100ug,不要说每天吃两片。
 
(基本上所有医院仅供应100ug规格,市场上药店多出售50ug规格,购买或者服药时请一定要注意。)
 
3、哪些人需要服用左甲状腺素片?
 
1)甲状腺乳头状癌、滤泡状癌患者必须服用,以预防肿瘤复发;(漏服或者停药常可能导致肿瘤的复发与转移,从这点讲,对甲状腺癌患者不能隐瞒病情!!!)
 
2)甲状腺全切除术后必须服用,以补充甲状腺素功能;
 
3)甲状腺部分切除术后,如甲状腺功能不足,需要补充;
 
4)一侧结节性甲状腺肿术后,建议补充,以减缓对侧结节形成;
 
4、要服用多久,需要如何复查?
 
大多数需要终生服药,但根据不同的原因,必须抽血复查甲状腺功能水平。推荐术后1周、2月、6月、1年随诊,以后6-12个月随诊1次,共5年;此后可每2~3年随诊1次。正常甲状腺激素水平随季节有所变化,建议冬夏交替后调整(冬天需要量稍微多一些)。妊娠期甲状腺素需要量会大量增加,怀孕期间需要每个月复查甲状腺功能,逐渐增加剂量。
 
5、这么重要的药物,接下来你要问我副作用了:按照说明书描述,总结以下4句话。
 
(1)多数患者需要终生服药该药物;(2)正常使用该药物无副作用;(3)服用该药物不影响工作、驾驶及机械操作。
 
(4)永远不要忘记他的正作用★★★。
 
当然,小问题还是有的,比如部分患者服药后过敏,处理的方法是(1)雷替斯过敏换成优甲乐,(2)优甲乐过敏换成雷替斯,(3)两个都过敏,去甲状腺医院,帮你脱敏治疗。
 
6、药物有何不良反应?
 
过量服药:可能出现下列甲状腺功能亢进的临床症状,包括:心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻。在上述情况下停药1-3天后症状消失;
 
药物不足:面部水肿,表情淡漠,体重增加;
 
长期服用:可能发生骨质疏松,建议配合服用钙剂,如钙尔奇D0.6g每日一次(ATA指南建议,仅针对绝经期女性,第一年服用的时候);
 
如发生以上情况,请及时就诊,建议复查甲状腺功能后调整药量。
 
7、如何服药,忘记服药怎么办?
 
服药时间建议在清晨,餐前30min,这时候吸收效果最好。当然在其他时间服用亦可,最好养成定时服药的习惯,在每天的同一时间服用。如果清晨漏服,可以在其他时间补充,甚至可以在次日翻倍服用。停了太多天的话,请咨询自己的主治医生,咨询一下总是好的)。
 
8、饮食上有无禁忌?
 
部分食物会影响“左甲状腺素”的吸收,但是请不要太在意。吸收少一点关系不大,总比漏掉的好,养成定时服药的习惯更关键。
 
医学上,甲状腺癌术后饮食没有禁忌;如当地有自己的风俗习惯,可以按风俗进行;推荐少吃海带紫菜这些含碘高的食物。
 
如后续需要碘131治疗,在治疗前2个月需要禁碘饮食(禁止任何海产品,海带,紫菜等,河里面的淡水鱼不受影响)。
 
9、友情提醒:甲状腺肿瘤出现复发或者远处转移,多数患者是因为存在较长时间的停药,他们对自己的病情及服药重要性并不了解。因此为了患者的长期健康着想,我们不能对患者本人隐瞒甲状腺癌的任何病情