骨质疏松用药 你只要看懂这3点就够了

骨质疏松症是常见的骨病之一，高发于老年人群及绝经期女性，主要是由于随着年龄的增加及体内的激素改变，而引起的骨量减少、骨微结构破坏，主要疾病表现为疼痛、脊柱变形、发生脆性骨折。

很多药店人对于骨质疏松症了解程度不足，认为骨质疏松就是缺钙，只要补钙就可以了，但真的是这样么？带着疑问，我们就来一起了解一下关于骨质疏松，我们药店人必须了解的三个知识点。

1、缺钙≠骨质疏松

很多人对于骨质疏松的理解就是缺钙，反过来思考一下，那么只要补钙和补充维D就可以治疗骨质疏松了么？当然不是，因而我们对于骨质疏松的认知，首要清楚缺钙≠骨质疏松。

骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松的通用诊断标准是发生了脆性骨折及/或骨密度低下，骨密度或骨矿含量测定是骨质疏松症临床诊断以及评估疾病程度的客观的量化指标。

引起骨质疏松的病因很多，药物因素、年龄因素、遗传因素、生活习惯、内分泌因素、营养不应等均可引发骨质疏松，缺钙引起骨质疏松的原因之一，因而骨质疏松症是多因素引起的疾病，缺钙≠骨质疏松，单纯补钙也不能替代其他抗骨质疏松药物的治疗。

但值得注意的是，钙剂及维生素D依然是治疗骨质疏松症的基础治疗药物。

2、选什么类型的钙？补多少钙？

推荐选择碳酸钙。

市面上的钙剂种类繁多，保健类型的、药准字号的、有机钙、无机钙等等。但是对于骨质疏松人群，在无相关禁忌症的前提下，我们推荐选择碳酸钙。

补钙每日剂量应达到500-600mg。

对于中老年人群及绝经后女性这两类骨质疏松症的高发人群来说，每天钙的推荐摄入量为1000mg，除去正常饮食摄入的钙（约400ml）以外，平均每日还应额外补充500-600mg的钙，钙的摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。

碳酸钙是目前临床已经使用的钙剂中，含量钙量最高的一类钙剂，每1克碳酸钙含钙量为400mg，而其他的钙剂含量均低于400mg。

这里列举某知名厂家的碳酸钙D3片(Ⅱ)及另一国内知名药企的葡萄糖酸钙口服溶液为例，碳酸钙D3片(Ⅱ)的每片为500mg，而且还含有维生素D3（能促进钙的吸收），每天服用一次，每次服用1片，既能达到需要量，平均每天补钙所需要的花费为1.5元。

而葡萄糖酸钙口服溶液的规格为10毫升/支，每毫升钙的为9毫克，用法用量为每日3次，每次1-2支，也就是说，每天服用6支葡萄糖酸钙，补充的钙才能达到540毫克，而平均需花费15元进行葡萄糖酸钙的补充。

所以选择碳酸钙的理解总结如下：

①含钙量高。

②服用方便，每天仅需服用1次，患者服药顺应性高。

③经济实惠。

3、补钙的同时选择补维D还是服用活性维生素D及其类似物类药物？

在无相关禁忌症的前提下，二者均可选用，其中老年人群无相关禁忌症可优先选择活性维生素D及其类似物。

补充维生素D或者活性维D及其类似物的作用主要是促进钙的吸收、促进骨骼健康、保持肌力、改善身体稳定性、降低骨折风险。

一般推荐成年人每天补充维D200IU，而对于老年人，维D的推荐量为400-800IU；维生素D需在体内经过肝脏和肾脏的强化作用，转化为活性维D，才能发挥活性效应。

活性维生素D及其类似物主要包括骨化三醇和阿法骨化醇两种，骨化三醇不需要经肝脏及肾脏的羟化激活就具有活性效应，阿法骨化醇则需要肝脏的25羟化酶羟化激活后发挥活性效应，因而肝功能不全的人群服用阿法骨化醇可能会影响疗效。

总的来说，对于老年人，可优先选择活性维生素D及其类似物，对于已经在服用维D的老年骨质疏松人群，仍需补充活性维生素D及其类似物，原因在于老年人单独补充维生素D并不能纠正体内活性维D的缺乏。

以上就是我们列举的关于骨质疏松症，药店人必须了解的3个知识点，归纳起来的就是骨质疏松不仅要补钙、还要选择合适的钙，同时还需要补充促进钙吸收的药物。骨质疏松是一种常见的骨科疾病，既要治、也要预防，合理的选择治疗药物，才能给顾客带来更大的健康收益。