事实上手术时间需要根据患者病情,如骨折部位、类型等,还有患者的身体状况来决定何时手术,骨科手术分为急诊手术和择期手术两种类型。
排除危及生命的多发伤、骨折合并重要血管、神经损伤的需急诊手术的患者,对于简单骨折,没有合并血管神经损伤,没有合并活动性大出血,也没有危及到生命的这些损伤,可以选择最适当的时间来做,择期手术一般在肿胀消退,条件允许后尽早手术。
为什么骨折手术要先消肿?
骨折后,因骨骼、肌肉及血管损伤导致组织血液供应及静脉回流障碍;周围软组织毛细血管破裂出血,血管内液外渗到组织间隙;骨折后机体炎症反应可使血管壁通透性增加,组织间隙胶体渗透压增高,导致肢体肿胀疼痛。
骨折后肿胀,通常呈现以下规律:一般1~3天是肿胀的高峰期,3~5天开始消肿,5~7天肿胀消退。但是,有些严重的骨折消肿较慢,可能要1~2周。甚至还有一些皮肤软组织情况不佳者,可能需要3周后才能做手术,这些患者损伤往往更为严重。
肿胀明显的时候甚至会出现张力性水泡。这个时候进行手术的话,骨折损伤+手术双重刺激,往往会加重局部软组织损伤,有可能因为肿得厉害,手术中切口没法缝合,或者勉强缝合后过几天出现皮肤坏死,增加感染、钢板外露、多次手术的风险。
为了尽量降低并发症的出现、减少患者后期痛苦,一般会先采取制动消肿治疗,然后再手术。只有经过严格的评估才能保证患者的安全。