当前位置:主页 > 临床手术 > 文章内容

股骨颈骨折后的关节置换10

作者:中华医学网发布时间:2018-12-21 19:44浏览:

 人体共有206块骨骼,其中的任何一块都可能发生骨折,但是,唯有股骨颈骨折是恢复时间最长的一种。这是什么原因呢,首先,由于股骨头表面都是软骨,所有的血管都是沿着股骨颈的表面进入股骨头的,比较细,一旦股骨颈骨折移位,就很容易损伤供应股骨头的小动脉,导致股骨头缺血性坏死;其次,股骨颈比较细,而人体在行走活动时,股骨头需要承受2倍以上的体重压力,因此在骨折没有牢固愈合之前是无法正常活动的。
 
那么,股骨颈骨折以后,最佳治疗方法是什么呢?对于60岁以下的患者,由于身体较好,愈合能力强,一般都建议手法复位内固定,只要有满意复位,大多数内固定方法均可获得满意的愈合率,其缺点就是恢复期较长,需要拄双拐到股骨颈完全愈合,少数发生股骨头坏死的,可以再做人工关节置换;60岁以上,GardenⅢ、Ⅳ型骨折移位明显,身体条件好,愿意早期下地活动的,可以做人工关节置换,术后几天就可以下地活动。
 
下面是一个股骨颈骨折做内固定治疗后出现继发骨关节炎的病例。男性,56岁,由于外伤导致股骨颈骨折,移位也比较明显,当时在别的医院做了骨折复位、空心钉内固定。
 
然而,术后恢复并不顺利,股骨颈骨吸收、短缩,下肢变短,几个月都需要拄拐,不能负重。
 
3年后,虽然骨折已经愈合,但由于右下肢变短,行走跛行,而且关节炎的出现和螺钉的后退,导致关节活动出现障碍,疼痛也很明显,日常生活和工作也受到很大的影响。
 
最后,患者来到我院,一次性做了取出内固定+人工全髋关节置换,手术中发现,股骨颈虽然已经愈合,但是股骨头还是有缺血表现,软骨有明显的退变、碎裂,股骨头和髋臼边缘都有骨赘增生。手术很成功,术后双下肢长度恢复正常,也无明显的疼痛,3天就开始下地行走锻炼了。