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桡骨茎突骨折

作者:中华医学网发布时间:2018-09-20 08:34浏览:

 一概述
桡骨茎突骨折多为跌倒时手掌着地,暴力沿腕舟骨冲击桡骨下端;或被翻转的摇手柄击伤桡骨茎突部所致的骨折,故也有摇手柄骨折之称,现在手摇柄汽车已罕见。骨折线常呈横形,波及桡腕关节,骨折块多无移位。
 
二病因
多为间接暴力及牵拉暴力所致。
 
三发病机制
临床常可遇到单纯的桡骨茎突骨折,多因跌倒手掌着地,暴力通过舟、月骨传递所致。骨折片多呈横形或微斜形,并向远端及桡侧移位。此外如腕部过度尺偏时,桡侧副韧带的突然牵拉,亦可引起茎突骨折,外观则呈撕脱状。
 
四临床表现
1.一般骨折征
 
即伤侧腕部桡骨远端呈现肿胀、疼痛及压痛等症状。
 
2.尺偏试验阳性
 
即将腕关节向尺侧偏斜时桡侧出现剧痛。
 
五检查
本病的辅助检查方法主要是X线检查:当桡骨茎突发生骨折时,在侧位X线照片上不易见到骨折线,正位X线片上可见到一横骨折线,起于腕舟骨、月骨关节面相交处,向外走行,止于桡骨茎突顶端约1cm处。
 
六诊断
1.外伤史
 
均较明确。
 
2.临床表现
 
桡骨茎突处疼痛、压痛及尺偏时疼痛加剧。
 
3.X线检查
 
常规X线平片即可明确诊断。
 
七鉴别诊断
本病主要表现为局部肿胀、疼痛、压痛明显和皮下淤血等,许多关节损伤可有相类似的症状,故临床上需对这些疾病进行鉴别,一般主要使用X线检查的方法进行鉴别诊断,需鉴别的疾病主要有以下几种:
 
1.桡骨骨干骨折。
 
2.桡骨小头骨折。
 
3.腕关节脱位等。
 
八治疗
治疗应以非手术疗法为主,局部麻醉后在牵引下使手掌略向尺侧偏斜,术者用拇指由桡侧向尺侧推挤骨折片,当触及骨折处并显示裂缝消失,再将患手放归原位一般可获得满意的复位。闭合复位失败者则开放复位,以螺钉或克氏针固定。术后用前臂石膏托保护。
 
九预后
此种损伤的预后一般良好,因属关节内骨折,有引起创伤性关节炎的可能,应注意预防。尤其应注意解剖对位及良好的功能锻炼。