一 概述
胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位,其中以胫腓双骨折最多,胫骨骨折次之,单纯腓骨骨折最少。交锁髓内针(又称插销髓内针、加压髓内针)用于治疗胫骨干、股骨干骨折是近二十年来开展的一种比较新的方法。其优点在于能够控制骨折部位的旋转剪力及纵向加压等,有利于骨折愈合,软组织剥离少于钢板内固定。
二 麻醉方式
硬膜外麻醉或腰麻。
三 术前准备及术前注意
1.术前准备
选择合适的髓内针。
2.术前注意
若是开放性骨折者术前应静脉滴注抗生素。
四 适应证
闭合不稳定型或轻度粉碎型胫骨骨折。
五 禁忌证
靠近胫骨两端及严重的粉碎性骨折。
六 手术步骤
手术大体步骤:①在髌腱内侧做纵切口,切开皮肤及皮下组织,将髌腱向外侧牵开,显露胫骨结节上端。②整复骨折,在胫骨上端钻孔,将髓内针打入胫骨骨髓腔。③在髓内针侧孔对于两端做小切口,拧入交锁螺丝钉。④按层缝合。
七 术后并发症
感染:髓内针折断。
八 术后护理
术后护理用下肢长腿石膏托固定屈膝15°位。
九 注意事项
选择合适的髓内针,并上螺丝钉时需在电视透视指引下,对准髓内钉的侧孔。
十 术后饮食
多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
十一
下肢行动受限。