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髋臼成形及股骨头圆韧带再造术

作者:中华医学网发布时间:2018-09-19 09:21浏览:

 一 概述
髋臼成形术及股骨头圆韧带再造术适用于麻痹性髋关节脱位,髋臼过浅,股骨头扁平者。
二 麻醉方式
全麻或硬膜外麻醉。
三 术前准备
术前检查全身情况,配备止血带。
四 适应证
麻痹性髋关节脱位,髋臼过浅,股骨头扁平者。
五 禁忌证
伴有髋关节脱位者。
六 手术步骤
手术大体步骤:①取髋关节前外侧改良Smith-Petersen切口。显露髋关节,从股骨大粗隆外侧向下达大腿中部,切取一条蒂部位于大粗隆部下缘的髂胫束条。②切开关节囊,于关节囊上做截骨术,弧形切开,用弧形髋关节成形凿,将髋臼向下外翻。③用斯氏针于大粗隆下缘向股骨头中央钻洞,将大粗隆基底带蒂的髂胫束条缝成管状,有孔探针由大粗隆基底的骨洞穿入,由股骨头中心拉出。用骨钻在髋臼中央偏前方钻洞,由髂骨内面的骨洞放入探针,将再造的圆韧带由洞内拉出,将股骨头复位,将圆韧带拉紧与髋臼上缘的骨质和肌附丽再缝合固定。④按层次缝合切口,留置引流条或引流管。
七 术后并发症
髋臼骨折。
八 术后护理
术后护理患肢保持中立位,石膏托制动,48~72小时拔除引流,拆线后护理行髋“人”字石膏固定,8~10周拆除石膏,X线复查,髋臼成形理想时行不负重髋关节功能锻炼。根据骨愈合情况,决定负重时间。
九 术后饮食
多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
十 手术影响
腿部活动受限。