当前位置:主页 > 临床手术 > 文章内容

背阔肌移位术

作者:中华医学网发布时间:2018-09-19 08:42浏览:

 一 概述
背阔肌移位术适用于肱二头肌及肱桡肌均麻痹,屈肘功能完全丧失者。背阔肌移位术用于肘部瘫痪畸形的治疗,背阔肌的神经血管蒂长,肌纤维长度与胸大肌相仿,其肌筋膜甚长,可以形成肌腱,重建屈肘功能效果较好,临床上应用较多。其主要缺点是:背阔肌转移后,可能扰乱脊柱两侧的肌力平衡,从而引起或加重已存在的脊柱侧凸。
二 麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
全麻。
2.术前准备
术前准备皮肤以及器械准备。
三 适应证
肱二头肌及肱桡肌均麻痹,屈肘功能完全丧失者。
四 禁忌证
背阔肌是惟一健全的躯干外侧肌时,不适宜手术。
五 手术步骤
手术大体步骤:①第1切口:顺背阔肌外缘做切口,切口从腋缘下方开始,到离髂嵴5~7.5cm处止;第2切口:前面沿三角肌胸大肌间沟做切口;第3切口:沿肱二头肌下半段的内缘做切口。②从第1切口游离背阔肌外缘,结扎切断至下后锯肌的血管分支,下部切取时可带部分腰背筋膜。③将背阔肌缝成管状,经第2切口将肌肉引至上臂前侧,再经第2切口向第3切口做一皮下隧道,将背阔肌送至第3切口,屈肘90°,将其缝合固定于肱二头肌腱和桡骨近端。④等渗盐水冲洗切口,止血,按层次缝合各切口。
六 术后并发症
脊柱侧凸。
七 术后护理
术后护理屈肘于100°,肩关节外展45°位固定3~4周。去除固定后,逐渐行屈肘功能锻炼。
八 注意事项
术中游离背阔肌时,注意勿将下后锯肌包括在内。结扎切断至下后锯肌的血管分支时,需注意保护至背阔肌的胸背动、静脉和神经。
九 术后饮食
多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。