支气管成形术

支气管内膜结核造成支气管阻塞和狭窄段远端肺组织有广泛病变或有不可逆性并发症如远端肺不张、张力性空洞等

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

为了掌握支气管狭窄﹑阻塞的部位、程度、范围及远端情况，除常规X线检查外，须行支气管造影等一系列检查。

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将有病变的支气管进行一小段袖式切除，即切除病变的肺叶及一段受累的支气管，再重建吻合，其他肺叶动脉和静脉的处理方法与单纯肺切除术无明显差别。此术亦称支气管袖式肺叶切除术，这一方法保留了更多的健康的肺组织，避免全肺切除术。任何一个肺叶切除均可应用此方法。如果主支气管结核性狭窄，可切除狭窄段支气管，将支气管两断端吻合。

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1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

呼吸道雾化，支气管吸痰，加强抗炎及抗结核治疗，防止并发症的发生。术后坚持抗结核治疗1年以上。

1、手术时机的选择 手术时机往往决定治疗的预后。如诊断明确，特别是经病理诊断后为不可逆的增殖型﹑溃疡肉芽型和瘢痕狭窄型，经正规化疗6个月以上者，应及时进行手术治疗。

2、保证支气管吻合质量 支气管成形术的关键在于确定残端内膜无病变，术中可行快速冷冻病理检查，吻合口近、远端口径相当，吻合口张力不能过大。

3、手术切除范围的确定 确定切除范围的重要原则是确保近、远端切缘无不可逆的病变，以免术后病变复发而引起支气管再狭窄和阻塞。

4、手术后处理 呼吸道雾化，支气管吸痰，加强抗炎及抗结核治疗，防止并发症的发生。术后坚持抗结核治疗1年以上。

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