作者：admin发布时间：2012-11-01 18:58浏览：
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心包囊肿切除术适用于：
1.胸内肿块性质难以确定。
2.巨大心包囊肿压迫心肺，而致心肺功能受累。
3.心包囊肿破入支气管或胸膜腔。
4.心包囊肿并发感染。
1.出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者为相对禁忌证。
2.拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者。
3.不能很好配合手术操作的患者。
当前手术最佳时间谨遵医嘱。
全身麻醉，气管内插管维持呼吸。体位根据手术径路而定。鉴于先天性心包囊肿大多数位于右心膈角，可经右胸前外切口摘除囊肿。取仰卧位，右胸垫高30°-40°，右前臂固定于头架上。
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1.切口：右胸前外切口第4肋间进胸。
2.进入胸腔后，心外探查确定心包囊肿的部位及大小。多数心包囊肿与心包呈疏松粘连，可用血管镊轻轻镊夹囊壁，行锐性分离，可完整摘除囊肿。
3.若囊肿合并感染，则囊壁与周围组织常有致密粘连，完整摘除囊肿有困难，可切开囊壁，吸净囊液，再用碘汀、乙醇涂擦囊壁，以防感染扩散，然后分片切除囊壁。遇有致密粘连，切除有困难时，可将剩余囊壁边缘固定于胸壁切口上，囊内置管引流，待其逐渐愈合。
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1、手术过程中应经常询问并观察患者的表现，助手应注意脉搏变化，以便及早发现异常，及时处理。
2、术后静卧，测脉搏、血压每300min 1次，共4次，以后24h内每2-4h测量1次。
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