胸主动脉瘤切除术

1、凝血机制有严重障碍。

2、高血压、糖尿病，以及一些具出血倾向的疾病。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

1、全面检查心、肺功能。

2、行主动脉造影及心血管超声检查。

3、控制肺部感染。

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切口：根据动脉瘤的部位、大小、形态与性质的不同，采用不同的切口。

(一)升主动脉瘤切除术

(1)游离出瘤体，在其基底部安置无创伤动脉钳。

(2)切除动脉瘤，双层往返连续缝合动脉切口。

2、梭形动脉瘤切除术

(1)建立体外循环，阻断升主动脉。

(2)游离出动脉瘤。

(3)如动脉瘤的近心端距主动脉瓣环3cm以远时，可在切除瘤体后，单纯行人工血管移植术。

(4)如动脉瘤的近心端距主动脉瓣环小于3cm，并有主动脉瓣病变时，则应用带瓣膜的人工血管移植。

(二)弓部主动脉瘤切除术

1、建立体外循环。

2、阻断瘤体两端的主动脉及弓部三支动脉后，分别进行灌注。

3、游离动脉瘤并予切除，在头臂动脉开口以下预留一动脉袖。

4、将人工血管分别与主动脉及头臂血管动脉袖吻合。

5、用涤纶片加固缝合各吻合口。

(三)降主动脉瘤切除术

1、建立体外循环后，切开瘤体，吸尽瘤体中的血液和血块。

2、将腔内的肋间血管开口，逐一缝扎。

3、人工血管与降主动脉端端吻合，再将瘤壁包绕人工血管缝合固定。

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1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

1、监测血压、心率、心律。防治心力衰竭。

2、控制输液量和速度。

3、选用抗生素，防治肺部并发症。

4、抗凝治疗。

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