胸骨裂缝合与修复

1、合并有其他先心病患儿。

2、有其他不适宜手术的疾病。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

1、超声心动图检查，明确有无先天性心脏病。

2、有呼吸道感染者，给抗生素控制。

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1、沿胸骨裂取纵行切口，切开皮肤、皮下，分离皮瓣至胸骨裂的两侧胸骨支;深层分离胸内筋膜、心包。同时楔形切除分叉部的部分胸骨，使胸骨裂容易对合。

2、骨膜下切断肋软骨：较大婴儿或儿童，因胸廓弹性和可塑性差，在骨膜下切断部分肋软骨，胸骨裂更容易缝合。胸骨裂处自体肋软骨或肋弓移植，适于胸骨分叉处楔形切骨后，胸骨裂仍不能直接对合者，即将自体部分肋软骨取下，纵行劈开，植入到胸骨裂处。亦可切除胸骨裂两侧胸骨支内侧缘或切除骨膜造出新创缘，有利于胸骨裂愈合。

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1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

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胸骨裂缝合时，注意对心脏是否造成压迫，应充分游离心包。如仍有压迫，不必勉强缝合，可行Verska前胸壁重建术。

重建的要点：1、选择适当的材料重建硬性胸壁，恢复胸壁的坚固性和稳定性；2、用软组织和皮肤覆盖在重建的硬性胸壁上，保持胸腔的密闭性。

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