室间隔破裂修补术

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当前手术最佳时间谨遵医嘱。

心室间隔破裂往往是由于严重胸部闭合伤所造成，急性期不仅手术难度大，且会明显增加手术危险性和病死率。创伤后立即手术者因常伴心肌挫伤和有其他合并伤存在，术前必须全面检查，并对合并伤进行合理处理。早期出现急性或进行性心力衰竭病例，要加强强心利尿治疗，有低心排出量或心源性休克者，术前尚应静脉滴注多巴胺类正性肌力药物，以维持血压和保证冠状动脉灌流。

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1、大多数室间隔破裂伴有心室壁的挫伤，而且破口大多数都位于近心尖的心室间隔肌部，所以修复时还必须注意室壁挫伤的心肌情况。

2、先于左室面探查室间隔破裂部位，并判定心肌挫伤范围及其程度。

3、应用带小垫片的双针无创缝线，穿过有生机的室间隔缺损边缘组织做间断褥式缝合，由右室面进针，先缝合室间隔缺损和补片的后缘，补片缝合并结扎于左室面。

4、用带小垫片的间断褥式缝线于冠状动脉前降支右侧，经右室壁并穿过室间隔缺损补片前缘，再穿过左室切口左缘，结扎后，室间隔缺损和左室切口即完全闭合。

5、彻底止血、冲洗心包腔、心脏复搏后、停止体外循环和关胸，术后按一般心脏直视手术常规处理。

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1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等

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1、伤后需要立即进行修复手术的，常常由于心肌挫伤或合并伤的存在，增加了手术复杂性和危险性，术中必须注意检查有无合并伤存在，给予及时处理，以防漏诊造成危害。

2、切口宜选在左室挫伤区，注意不要损伤冠状动脉，切口不宜过大，以避免影响左室功能。

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