上胸交感神经切除术

上述的上肢交感神经系统疾病临床症状轻，或经星形神经节阻滞后，临床症状改善不明显者。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

1.准备肋骨切除器械。

2.准备胸腔闭式引流，为胸膜破裂时用。

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1.皮肤切口

以第3肋为中心，距中线3cm，做纵行或与斜方肌走行相一致的皮肤斜切口，长约8cm。

2.肌肉切口

顺斜方肌、菱形肌和骶棘肌等肌纤维走行方向，分开肌纤维。

3.准确确定第2、3肋骨

切开深筋膜和椎旁肌肉后，用手指从上向下数清第3肋骨，在靠近第3胸椎横突处切开第3肋骨骨膜，剥离骨膜时要保护好下面的胸膜。切除4～5cm的一段肋骨，再向内将横突和肋骨头切除。将胸膜用盐水纱布保护好，找出第2、3肋间神经。

4.显露交感神经节

顺第2、3肋间神经，在靠近椎体外侧缘的胸膜表面，可看到纵行的交感神经干，在它和第2、3肋间神经相交处，找到第2、3胸交感神经节和其交通支。游离第2、3胸交感神经节，在第3交感节下端剪断交感干和第2、3神经节的交通支。将游离交感神经节用筋膜包裹，埋藏在附近的肌肉内，亦可将第2、3胸交感神经切除。

5.缝合

彻底止血后，在胸膜外放置引流条，分层缝合各层肌肉、筋膜、皮下组织和皮肤。

气胸和血胸：行胸腔穿刺，必要时做胸腔闭式引流。

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1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

1.同胸部手术后处理。

2.胸膜撕破，术后应做胸腔闭式引流。

1.数清第2、3肋骨，切除第3肋骨近侧段，切除横突到根部，注意不撕破胸膜，一旦撕破，应立即缝合，并在缝合处覆盖纱布保护。

2.根据肋间神经确定第2、3交感神经节。

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