锁骨下动脉垂片成形术

1、高龄病人，有严重的全身性疾病，例如肺、心、肾、肝疾病，糖尿病等。

2、已有严重而持久的神经功能障碍者。

3、虽有颈内动脉或大脑中动脉狭窄或闭塞，但无神经症状，脑血流量(CBF)也正常，表示侧支循环充足者。

4、大脑中动脉供血区或内囊处有广泛脑梗死者，估计即使吻合术成功也难以改善症状者。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

1、应进行充分的脑血管造影，包括双侧颈动脉造影和至少一侧的椎动脉造影，全面了解脑血管狭窄情况和侧支循环状态。

2、CT扫描，确定脑梗死的存在与否和范围。

3、脑血流量测定。

4、按常规准备头皮。

5、给以预防性抗生素。

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1、左侧第4肋间后外侧切口进胸。

2、沿降主动脉纵行切开纵隔胸膜。

3、游离缩窄段上下之降主动脉。

4、结扎动脉导管。

5、置无创伤阻断钳，切除狭窄段主动脉。

6、设计切口，在椎动脉起源处结扎左锁骨下动脉。

7、钳闭主动脉，切开左锁骨下动脉及主动脉狭窄段。

8、将锁骨下动脉垂片与降主动脉切口缝合。

9、可将切断之左锁骨下动脉于左颈总动脉行端侧吻合。

1、采用锁骨下动脉作为供血动脉时，可发生气、血胸和胸导管损伤。

2、膈神经损伤。

3、颅内血肿。

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1、多吃新鲜水果蔬菜，以提供人体所需维生素。

2、多吃鸡肉、鱼肉等高蛋白，以提供恢复所需要的营养。

3、忌食辛辣刺激性食物。

1、注意严密观察出血情况，如引流过多应立即开胸探查止血。

2、术后出现反常高血压时应给予血管扩张药物降压，以减轻心脑负荷，避免发生心脑血管意外。强心利尿治疗，纠正心衰。

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