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气管环形切除对端吻合术

作者:admin发布时间:2012-11-01 18:56浏览:

1. 适应症

1、局限性气管肿瘤。切除长度一般不超过6cm。

2、气管中度以上狭窄,狭窄段一般不超过4cm。

2. 禁忌症

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3. 最佳时间

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备

1、纤维支气管镜检查,明确病变部位和性质。

2、痰细菌培养加药敏试验,选用有效的抗生素。

3、训练病人颈前屈位,能有效地咳痰和进食。

5. 术前注意

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6. 手术步骤

1、切口:颈段气管切除,选用颈部横切口,主动脉弓上胸段气管切除,用颈部横切口加胸骨上半部劈开,主动脉弓上缘以下气管切除,应行右胸后外侧切口。

2、气管充分显露后,探查判断气管肿瘤的位置、毗邻关系、有无外侵。如病变可切除, 即在气管拟切除平面两端lcm处缝粗丝线牵引。先于肿瘤下缘0.5cm以远处切断气管,远 端气管随即插入口径适宜的气管插管,麻醉师由此管控制呼吸。

3、距肿瘤上缘0.5cm处切断气管,移去病变。气管两断端间断全层吻合,腔外结扎。要求先缝合显露较差的一侧气管壁。如颈部切口者,先吻合气管后壁,胸部切口者,先吻合气管前壁。

4、撤去术野中气管插管,将原经口腔气管插管越过吻合口插入远侧气管,完成气管吻合。可用邻近胸膜或心包瓣缝盖于吻合口。

5、粗丝线将下颌与前胸皮肤缝吊,以保证维持术后颈前屈15°~30°位置。

7. 并发症

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8. 后遗症

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9. 术后饮食

适宜饮食:

1、宜食用新鲜水果蔬菜等清淡饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

10. 术后护理

1、保证呼吸道通畅。

2、颈前屈10~15天。

3、选用有效的抗生素。

11. 注意事项

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12. 手术影响

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