螺旋状静脉移植上腔静脉旁路分流术

暂无可参考资料。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

暂无可参考资料。

暂无可参考资料。

1、切口：胸部正中切口，必要时向颈部延长，以暴露颈内静脉。腹股沟及股部为直切口，用以游离、截取大隐静脉。

2、开胸后探查纵隔病变，必要时取活检。纵行切开心包，显露右心耳，上腔静脉及左、右无名静脉。

3、螺旋状静脉制作：大隐静脉截取的长度按下述公式计算：无名静脉直径(mm)÷大隐静脉直径×左颈内静脉与左锁骨下静脉汇合处至右心耳的距离(cm)。例如，左无名静脉直径为15mm，大隐静脉直径3mm，至右心耳的距离为8cm，则截取大隐静脉的长度为40cm(15÷3×8)。大隐静脉截取后注入肝素盐水，将所有侧方的分支予以结扎，然后纵行剖开。选与左无名静脉直径相似的胸腔引流管或其他导管作为支架，把纵行剖开及展平的大隐静脉螺旋状缠绕在支架上，用7-0的Prolene线连续缝合大隐静脉的边缘，完成螺旋状静脉的制作。注意大隐静脉的内壁应与支架相贴，支架从中退出时应轻柔。

4、静脉注入肝素(100μg/kg)，游离被阻塞的左无名静脉，在靠近上腔静脉处将其结扎。无创伤血管钳阻断颈内与锁骨下静脉汇合处，切断左无名静脉，清除远端血管内的血栓，然后用7-0的Prolene线行螺旋状静脉与左无名静脉的端端吻合。

5、心耳钳夹住右心耳，切除右心耳尖，切断心耳内的小樑，用5-0的Prolene线行螺旋状静脉与右心耳的吻合，完成旁路分流术。

暂无可参考资料。

暂无可参考资料。

1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

用双嘧达莫和阿司匹林抗凝。

1、螺旋状静脉放置时应注意静脉瓣膜的活动方向，以保证术后血流通畅。

2、移植后的螺旋状静脉不能有任何纽结。

暂无可参考资料。