连枷胸胸壁内固定术

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当前手术最佳时间谨遵医嘱。

气管插管，全身麻醉。根据手术的部位取侧卧位或仰卧位。

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1.Judet固定架肋骨固定术

①选用后外侧切口或前外侧切口。②胸内脏器有损伤时，可经肋间开胸检查肺、膈肌、纵隔脏器的情况，止血，必要时行肺部分切除术等。冲洗胸腔后，锁骨中线第2肋间及腋中线膈肌上方各安置胸腔引流管。③了解肋骨骨折情况，将骨折线前后骨膜全周剥离3～4cm，之后整复移位的骨折断端，有游离骨折碎片时尽量复位。④根据肋骨骨折的情况，选择合适型号之Judet固定架，按肋骨之形态加以弯曲，将固定架锐角侧(55°)的2个爪或3个爪安放在肋骨的下缘，然后用专用钳将固定架紧紧固定在肋骨骨折处。一般成年男子选用纵径16～18mm的固定架，成年女子选用纵径14～16mm的固定架。两处骨折的距离较近者，可使用1个横径53mm的架，必要时2个架可并列使用。

2.克氏针肋骨内固定术

①显露浮动胸壁骨折的部位。②选定内固定的肋骨。③骨折的前、后肋骨断端处各钻一小孔，将直径1.5～2.0mm的克氏针，自一端的小孔穿入，然后通过呈浮动的骨折段的髓腔，再从另一断端的小孔穿出。④克氏针两端在小孔外各露出约1cm长，并略加弯折，使之能牢固地固定在肋骨上。

3.钢板内固定术

①用骨科不锈钢钢板，其长度超过肋骨骨折段，按肋骨的弧度加以弯曲。②用不锈钢丝经钢板之孔眼绕过肋骨4个点进行捆扎，其中在前后骨折的断端上各捆扎1点，另两点在中央的浮动肋骨上，使肋骨与钢板紧密固定在一起。

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调整饮食结构，摄取营养丰富、全面的食物，摄取含有丰富蛋白质、氨基酸、高维生素的食物。

1.Judet固定架的固定作用牢固可靠，未发现有松脱偏位等现象者，不需要再次手术取出。

2.使用克氏针及钢板固定者，特别是使用钢板者，有可能固定不够充分，需要再次手术拆除。

1.创伤性连枷胸，只须在骨折的肋骨上选择其中2～3根加以固定，即可达到纠正反常呼吸，稳定胸壁的目的。

2.对有气胸或可能发生气胸者，麻醉前应放置胸腔闭式引流。

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