肋骨肿瘤切除术

年迈体衰，心、肺等重要脏器功能差，手术无恢复希望者。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

术前胸部透视和摄片，查明肋间肿瘤与肺有无粘连。必要时用人工气胸后胸部透视鉴定，并作好胸切肺的准备。

肋骨良性瘤切除术

1、体位、切口：根据肿瘤部位，取仰卧或侧卧位。以肿瘤为中心，沿肋骨走向切开皮肤、皮下组织和肌层。拉开肌层，显露肿瘤部的肋骨。

2、切除肋骨：切开肿瘤部位的肋骨骨膜，在骨膜切口两端各作一横断切口，使骨膜可以完整剥离。用骨膜剥离器将局部骨膜剥开，在骨膜下切除肋骨，注意保留胸膜完整。

3、缝合：检查无出血后，用丝线将胸壁肌肉、皮下组织和皮肤逐层间断缝合。

肋骨恶性瘤切除术

1、体位、切口：同良性瘤切除术。如皮肤和肌层已经受累，应将局部皮肤和肌肉一并切除。

2、开胸探查：沿肿瘤基部附近肋间切开肋间肌和胸膜，进入胸腔，探查肿瘤是否与肺粘连。如无粘连可只切除局部肿瘤;如局部肺内已有肿瘤累及，则应扩大切口，作开胸切肺手术。

3、切除肿瘤：根据肿瘤的范围，决定切除肋骨的数目和长度，一般宜超出肿瘤边缘5cm。在准备切除的肋骨段两端将骨膜切开、剥离一小段后切断肋骨，将有关肋骨连同骨膜、肋间肌整块切除，然后仔细止血，并缝扎切断的肋间血管。如同时需作肺切除术，应争取将肺与胸壁肿瘤一起整块切除。

4、修复胸壁缺损：肿瘤切除后形成的胸壁缺损，可用胸壁肌肉修复，即在胸腔低位(第8～9肋间)腋中线安置引流管后，分离切口附近的胸壁肌肉。将肌肉瓣覆盖缺损部位，缝于切口对侧肋间肌或胸壁肌肉。如缺损较大，附近肌肉瓣不能完全覆盖时，可用阔筋膜修复。缝合皮肤后加压包扎。

伤口感染。

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1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

1、良性瘤切除后7日拆线。恶性肿瘤切除肋骨较多者，可能造成反常呼吸，影响呼吸和循环功能，应在2周内用厚敷料加压包扎，直至胸壁软组织硬化后(约10日以后)才可拆除。

2、恶性瘤切除后加用抗癌药物。

1、良性瘤切除时，注意保护胸膜完整。

2、肿瘤切除后缝合时不要留有死腔。

暂无可参考资料。