作者：admin发布时间：2012-11-01 18:56浏览：
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颈内静脉-右心房搭桥移植术适用于上腔静脉、双无名静脉均已有长段阻塞，与周围粘连严重和无法分离的病人。此术的依据是，颈静脉系统缺乏静脉瓣，颅内静脉窦在两侧有良好交通，吻合一侧颈内静脉足够使整个头部静脉获得满意的回流，以减轻静脉性充血所引起的颅脑症状，并通过降低侧支循环的压力来缓解上腔静脉系统的淤血。
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当前手术最佳时间谨遵医嘱。
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病人仰卧，头向后仰，且偏向左侧。胸部正中切口，止血后进入纵隔，切开心包，显露右心房。探查上腔静脉病变，若一直伸展至双无名静脉，可将上端切口延至右侧颈根部，先在颈动脉鞘内颈总动脉外侧找到颈内静脉，游离颈内静脉并绕阻闭带备用。用两把无创钳阻断颈内静脉，在其中间做一纵切口，长约1.5cm，用10、12或14cm血管桥与颈内静脉吻合，用6-0或5-0无损伤滑线缝合，松开远侧阻断钳，排气后，松开近心侧阻断钳。用心耳钳夹住右心房壁，切一小口与血管桥下端吻合，方法同前述。
颈内静脉-右心房搭桥移植术下端吻合口亦可选用右心耳或上腔静脉的入口处，吻合口应尽可能远离病灶，以防复发。
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