经颈部径路气管食管瘘修补术

吸入性肺炎严重者须控制后再行手术。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

1、纠正吸入性肺炎。

2、纠正脱水、贫血等，改善全身情况。

3、为便于瘘管在术中定位，经内镜从气管侧之瘘管内插入一根细导管至食管侧。

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1、切口

自胸骨上窝向右外侧颈部平行于锁骨上1cm处作横切口。

2、确定瘘管

切断胸锁乳突肌的胸骨附着部。找到颈动脉鞘并向外侧拉开，在其后方平行于气管的后壁游离出颈段食管，用纱布提起，即可找到瘘管。

3、切断缝合瘘管

切断瘘管。气管侧瘘口用一层间断缝合以防呼吸道狭窄，将食管黏膜与肌层分层间断缝合。插入鼻胃管为术后管饲用。

4、缝合

缝合切断的胸锁乳突肌，颈部切口下方置皮片或烟卷引流。

1、颈部食管瘘

常发生在术后3～7d。颈部红肿时可分开部分切口，能见到气泡及唾液流出，敞开换药，一般10～14d可愈。

2、声音嘶哑

术中游离颈部食管时损伤一侧喉返神经所致。采用局部理疗，一般2周内可恢复。

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1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

1、禁饮食。

2、术后次日通过鼻胃管滴入流质饮食。1周后如无食管瘘发生，可经口进流质饮食。

游离颈段食管时防止损伤喉返神经。

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